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醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理總結了2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病例分析模擬試題/診斷公式第十二篇的內容,本篇內容是關于急性硬膜外血腫、四肢長管狀骨骨折、大關節(jié)脫位、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎等疾病診斷,供各位考生參考學習,如有疑問可在答疑版提問:
疾病編號:56號:急性硬膜外血腫
1.診斷題眼:腦外傷+中間清醒期(昏迷-清醒-昏迷)+CT梭形血腫=硬膜外血腫
2.鑒別診斷:急性硬膜下血腫
3.輔助檢查:CT
4.治療:保持呼吸道通暢、盡快手術清除血腫止血減壓、術后止血脫水抗生素治療。
疾病編號:57號:四肢長管狀骨骨折
1.診斷題眼:中老年+肩部受傷+上至活動障礙=肱骨外科頸骨折
青壯年+外傷史+右上臂活動障礙+垂腕(橈神經(jīng)損傷)=肱骨干骨折
10歲以下+手掌著地后+肘關節(jié)壓痛、擠壓痛+肘后三角正常=左/右肱骨髁上骨折
腕部受傷腫痛畸形+側面銀叉+正面槍刺=伸直型橈骨遠端(colles)骨折
2.鑒別診斷:肩關節(jié)脫位、肩關節(jié)軟組織損傷/肘關節(jié)脫位、腕關節(jié)脫位/股骨粗隆間骨折、髖關節(jié)后脫位、
3.輔助檢查:X線、CT、MR、血常規(guī)、凝血、血氣分析、血生化、血型、b超
4.治療:臥床休息、非手術治療、手術治療
疾病編號:58號:大關節(jié)脫位
1.診斷題眼:不敢活動肩關節(jié)、以健手托患側前臂、頭部傾斜、方肩畸形、肩胛盂處空虛、杜加征陽性=肩關節(jié)脫位
公共汽車+二郎腿=左/右髖關節(jié)后脫位
媽媽拉兒子=橈骨頭半脫位
2.鑒別診斷:肱骨外科頸骨折、肩部軟組織損傷/髖臼骨折、股骨頸骨折
3.輔助檢查:X線、CT、MR、
4.治療:復位、固定、康復鍛煉
疾病編號:59號:系統(tǒng)性紅斑狼瘡
1.診斷題眼:女性+蝶性紅斑+光過敏+口腔潰瘍+關節(jié)炎+ANA陽性=系統(tǒng)性紅斑狼瘡
2.鑒別診斷:原發(fā)性干燥綜合征、特發(fā)性血小板減少性紫癜、原發(fā)性腎小球腎炎、感染性疾病、淋巴瘤。
3.輔助檢查:血常規(guī)、尿常規(guī)/尿沉渣/24h尿蛋白定量、ANA譜、補體測定、抗心磷脂抗體/狼瘡抗凝物。
4.治療:早期大劑量糖皮質激素、規(guī)律用藥注意不良反應、控制疾病活動,保護臟器功能。
1.診斷題眼:中老年女性+對稱性小關節(jié)+RF陽性=類風濕性關節(jié)炎
2.鑒別診斷:強直性骨關節(jié)炎、銀屑病關節(jié)炎、痛風、感染性關節(jié)炎。
3.輔助檢查:抗CCP抗體、抗核抗體/抗ENA抗體、血常規(guī)、肝腎功能、關節(jié)X線。
4.治療:對癥治療改善癥狀、規(guī)律運用改變病情抗風濕藥物、注意藥物不良反應。
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