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    2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病例分析考試大綱/評分標準

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    2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試病例分析考試大綱及評分標準

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    病例分析考試大綱

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    病例分析答題模板(慢性阻塞性肺疾病為例)

    男性,72歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年,呼吸困難5年,加重2天。

    患者20年前無明確誘因出現(xiàn)咳嗽,咳白色黏痰,量約5~10ml/日,無痰中帶血、發(fā)熱、盜汗,無胸痛、呼吸困難,無雙下肢水腫。自服“頭孢類”抗生素及止咳祛痰藥物,癥狀可逐漸緩解。此后上述癥狀每于受涼、感冒后反復(fù)發(fā)作。秋冬季明顯。5年前逐漸出現(xiàn)活動后氣短,曾行肺功能檢查示“阻塞性通氣功能障礙”,呼吸困難逐漸加重。2天前,患者受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳黃白色黏痰,呼吸困難加重,稍活動即感氣短,無胸痛及雙下肢水腫。口服“茶堿”并到社區(qū)衛(wèi)生所吸氧治療后癥狀無明顯緩解。本次發(fā)病以來,精神、食欲,睡眠欠佳,大小便正常,體重無變化。否認高血壓、心臟病及糖尿病病史。否認傳染病接觸史。吸煙25年,20支/日,已戒3年。偶飲酒。無遺傳病家族史。

    查體:T 36.8℃,P 98次/分,R 24次/分,BP 136/76mmHg。神志清楚,由他人扶入病房。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大??诖綗o發(fā)紺。頸靜脈無怒張,桶狀胸,雙肺觸覺語顫減弱。叩診呈過清音。呼吸音減弱,可聞及散在哮鳴音,雙肺底少許濕性啰音,未聞及胸膜摩擦音。心界不大。心率98次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。雙下肢無水腫。

    實驗室檢查:動脈血氣分析(氧流量2L/min):pH 7.34,PaO2 52mmHg,PaCO2 70mmHg,HCO3- 27.5mmol/L。

    心電圖:竇性心律,電軸右偏。 

    慢性阻塞性肺疾病1

    慢性阻塞性肺疾病2

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