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泌尿系統(tǒng)
急性腎炎＝青少年＋鏈球菌感染史＋血尿、蛋白尿、水腫、高血壓＋C3↓（8周內(nèi)恢復(fù)）＋ASO↑
急性膀胱炎＝已婚女性＋膀胱刺激征（無腰痛）＋尿不盡感
急性腎盂腎炎＝發(fā)熱＋腎區(qū)叩擊痛＋膿尿（白細胞管型）
慢性腎盂腎炎＝尿路結(jié)石或尿路損傷史＋膀胱刺激征反復(fù)發(fā)作＋靜脈腎盂造影示腎盂腎盞變形＋腎小管損害＋雙腎大小不等，患側(cè)腎表面凹凸不平
尿路結(jié)石＝陣發(fā)性腰背部或上腹絞痛＋血尿
前列腺增生癥＝老年人＋夜尿增多＋尿頻＋進行性排尿困難＋直腸指檢觸及前列腺增大
上尿路結(jié)石、下尿路結(jié)石與前列腺增生癥的臨床表現(xiàn)鑒別
主要癥狀 | 查體 |
上尿路結(jié)石（腎、輸尿管結(jié)石） | 疼痛（腎絞痛）和血尿（多鏡下血尿） |
下尿路結(jié)石（膀胱結(jié)石） | 排尿突然中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿 |
前列腺增生癥 | 尿頻、進行性排尿困難（排尿遲緩、斷續(xù)、尿流細而無力、射程短、排尿時間延長）、尿潴留 |
腎損傷＝腹部或腰部外傷＋血尿
慢性腎衰＝多年腎病史＋血肌酐（Scr）↑＋血尿素氮（BUN）↑＋蛋白尿、高血壓＋雙腎縮小
慢性腎臟病分期
特征 | GFR [ ml/（min·1.73m2）] |
GFR正?；蛏?/span> | 90 |
GFR輕度降低 | 60～89 |
GFR輕到中度降低 | 45～59 |
GFR中到重度降低 | 30～44 |
GFR重度降低 | 15～29 |
ESRD | ＜15或透析 |
腎病綜合征＝大量蛋白尿（≥3.5g/24h）＋低白蛋白血癥（血清白蛋白＜30g/L）＋水腫＋高脂血癥
膀胱腫瘤＝中老年患者＋無痛性肉眼血尿
急性腎損傷（急性腎衰竭）＝急性起病（少尿/無尿、尿量突然減少）＋血肌酐水平迅速升高＋水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)
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