臨床執(zhí)業(yè)技能實(shí)操口述要領(lǐng)    

二十一、心肺復(fù)蘇

報(bào)告考官，我抽到的題目是心肺復(fù)蘇，現(xiàn)在開始操作。

（一）胸外心臟按壓及人工呼吸

1.評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，檢查患者是否意識(shí)消失、呼吸停止、脈搏消失，時(shí)間不超過10秒。呼喊別人幫助的同時(shí)，置患者于平臥位，躺在硬板床或地上，去枕，解開衣扣，松解腰帶。

2.術(shù)者站立或跪在患者身體一側(cè)，兩只手掌根重疊置于患者胸骨中下1/3處，男性在兩乳頭連線中點(diǎn)。肘關(guān)節(jié)伸直，借助身體之重力向患者脊柱方向按壓。

3.開放氣道用仰頭舉頦法。

4.用紗布或手帕清除患者口鼻分泌物及異物。口對(duì)口人工呼吸時(shí)，一只手將患者的下頦向上提起，另一手以拇指和示指捏緊患者的鼻孔。術(shù)者平靜吸氣后，將口唇緊貼患者口唇，把患者嘴完全包住，深而快地向患者口內(nèi)吹氣，時(shí)間應(yīng)持續(xù)1秒以上，吹氣量500～600ml，直至患者胸廓向上抬起。此時(shí)，立刻脫離接觸，使患者的口張開，并松開捏鼻的手，觀察胸部恢復(fù)狀況，并有氣體從患者口中排出。然后再進(jìn)行第二次人工呼吸。

5.按壓5個(gè)循環(huán)周期（約2分鐘）對(duì)患者作一次判斷。

（二）電除顫

1.將電極板涂導(dǎo)電糊或墊以生理鹽水浸濕的紗布，按照電極板標(biāo)示分別置于胸骨右緣第2～3肋間和胸前心尖區(qū)或左背，選擇按非同步放電鈕。

2.按下“充電”按鈕。目前除顫器多選用雙相波，所需除顫能量為200J；單項(xiàng)波的除顫能量為36OJ，明確無(wú)人與患者接觸，同時(shí)按壓兩個(gè)電極板的放電電鈕。

3.此時(shí)患者身軀和四肢抽動(dòng)一下，通過心電示波器觀察患者的心律是否轉(zhuǎn)為竇性。

報(bào)告考官，我的操作完畢。

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