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    真實(shí)得分實(shí)戰(zhàn)模擬練習(xí)

    女性,35歲。排便時(shí)及便后肛門疼痛6個(gè)月。

    患者6個(gè)月來(lái),常出現(xiàn)排便時(shí)及排便后肛門疼痛,疼痛較劇烈,持續(xù)可達(dá)數(shù)小時(shí),逐漸緩解。偶伴大便表面鮮紅色血跡。排便時(shí),肛門處有黃豆大小組織脫出肛門外。發(fā)病以來(lái),進(jìn)食正常,睡眠差,大便較干結(jié),小便正常,體重?zé)o改變。既往體健。無(wú)煙酒嗜好。無(wú)遺傳病家族史。

    查體:T 36.5℃,P 75次/分,R 18次/分,BP 120/70mmHg。神志清楚,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。心率75次/分,律齊,各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音,腹平軟,無(wú)壓痛,肝脾肋下未觸及。截石位肛門6點(diǎn)處可見(jiàn)皮贅及齒狀線下方縱行皮膚破損,底面灰白,略硬。

    實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb 132g/L,RBC 4.5×1012/L,WBC 7.5×109/L,N 0.70,PLT 220×109/L。尿常規(guī)(-)。

    要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù),未分別列出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫(xiě)在答題紙上。

    評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

    1.初步診斷(4分)

    肛裂。(4分)

    2.診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤,診斷依據(jù)不得分)(4分)

    ①排便時(shí)及排便后肛門疼痛,偶伴大便表面鮮紅色血跡。(2分)

    ②查體:截石位,肛門6點(diǎn)處可見(jiàn)皮贅及齒狀線下方縱行皮膚破損,底面灰白,略硬。(2分)

    3.鑒別診斷(6分)

    ①炎癥性腸?。ù稹皾冃越Y(jié)腸炎”或“克羅恩病”均得1分)。(2分)

    ②肛周腫瘤。(2分)

    ③痔。(2分)

    4.進(jìn)一步檢查(4分)

    ①糞常規(guī)檢查。(2分)

    ②必要時(shí)麻醉下直腸指診。(2分)

    5.治療原則(4分)

    ①排便后1:5000高錳酸鉀溫水坐浴,保持肛門清潔。(2分)

    ②口服緩瀉劑,保持大便通暢。(1分)

    ③必要時(shí)手術(shù)治療。(1分)

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