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    腰椎間盤突出癥,馬尾綜合征評分標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)師病例分析考點例題

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    腰椎間盤突出癥,馬尾綜合征評分標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)師病例分析考點例題如下,技能考試正在進行中,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯預(yù)祝各位考生順利參考,取得好成績!

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    實踐技能-病例分析(題庫檢索)

    【高頻考點】腰椎間盤突出癥,馬尾綜合征

    男性,38歲。腰痛伴左下肢放射痛5天,大小便障礙2天。

    患者為卸貨工人,既往訴每天工作結(jié)束后腰痛,未特別治療。5天前裝卸貨物時感覺貨物過重,勉強搬抬突然腰痛,不敢活動,次日晨起后出現(xiàn)左下肢放射樣疼痛,腰部不敢活動,打噴嚏或咳嗽時左下肢放電樣疼痛加劇。因難以忍受就診?;颊咦园l(fā)病來覺排尿無力,未排大便。

    查體:T 36.8℃,P 80次/分,R 22次/分,BP 130/88mmHg。骨科專科檢查:腰椎肉左側(cè)凸,被動體位,腰部活動明顯受限,尤其以前屈受限最明顯。腰部髂棘肌痙攣。直腿抬高試驗35°陽性,加強試驗陽性。外踝附近及足外側(cè)痛覺減退,足屈肌力減弱,腱反射減弱,鞍區(qū)痛覺減退。

    X線平片:腰椎生理前凸減少,腰5-骶1椎間隙狹窄。

    評分標(biāo)準(zhǔn)(總分22分)

    一、初步診斷(4分)

    腰椎間盤突出癥,馬尾綜合征。(4分)

    二、診斷依據(jù)(初步診斷錯誤,診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù),扣1分)(5分)

    1.腰椎慢性疲勞損傷工作病史,過度勞累后突然發(fā)病。(1分)

    2.腰痛伴左側(cè)坐骨神經(jīng)痛5天,大小便困難。(1分)

    3.直腿抬高試驗及加強試驗陽性,鞍區(qū)痛覺減退。(1分)

    4.X線平片:腰椎生理前凸減少,腰5-骶1椎間隙狹窄。(2分)

    三、鑒別診斷(4分)

    1.腰肌勞損。(1分)

    2.第三腰椎橫突綜合征。(2分)

    3.腰椎滑脫與椎弓根峽部不連。(0.5分)

    4.腰椎管狹窄癥。(0.5分)

    四、進一步檢查(5分)

    1.腰椎CT或MRI。(2分)

    2.血常規(guī)+血型,生化(肝腎功能、血糖、電解質(zhì)),凝血功能檢查。(1分)

    3.必要時行椎動脈造影及電生理檢查。(2分)

    五、治療原則(4分)

    1.一般治療:嚴(yán)格臥床,非甾體抗炎藥物+骨盆牽引療法+理療。(2分)

    2.盡快解除馬尾神經(jīng)壓迫,可選擇全椎板切除髓核摘除術(shù)。(2分)

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