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    【克羅恩病病例分析】男性,30歲。右下腹痛1年,加重1個月伴發(fā)熱。

    2022-05-03 09:38 醫(yī)學教育網
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    查看匯總全國臨床醫(yī)師實踐技能病例分析歷年??碱}匯總(含診斷公式)

    【例】男性,30歲。右下腹痛1年,加重1個月伴發(fā)熱。

    克羅恩病

    一、初步診斷(4分)

    克羅恩病(4分)

    二、診斷依據(初步診斷錯誤,診斷依據不得分)(6分)

    1.青年男性,慢性病程,反復不愈。(1分)

    2.腹痛、腹瀉,伴有發(fā)熱、消瘦,抗菌藥物治療無效。(1.5分)

    3.此次癥狀加重,腹瀉次數增多伴發(fā)熱、腹痛。(1.5分)

    4.查體:發(fā)熱,右下腹輕壓痛。(1分)

    5.糞隱血陽性。(0.5分)

    6.中性粒細胞比例升高,輕度貧血,血沉增快。(0.5分)

    三、鑒別診斷(4分)

    1.慢性細菌性痢疾。(1分)

    2.潰瘍性結腸炎。(1分)

    3.結腸癌。(1分)

    4.阿米巴腸炎。(0.5分)

    5.腸結核或其他感染性腹瀉。(0.5分)

    四、進一步檢查(4分)

    1.組織病理做結核菌DNA探針檢查(2分)

    2.血CRP,肝腎功能、電解質、腫瘤標志物。(1分)

    3.血自身抗體如外周型抗中性粒細胞胞質抗體(p-ANCA)和抗釀酒酵母抗體(ASCA)。(0.5分)

    4.進一步病原學及病因學檢查。(0.5分)

    五、治療原則(4分)

    1.一般治療:適當休息,注意飲食。(0.5分)

    2.對癥、營養(yǎng)支持治療,糾正貧血。(0.5分)

    3.靜脈應用糖皮質激素治療。(1分)

    4.合理應用抗生素治療。(1分)

    5.氨基水楊酸制劑治療如美沙拉嗪。(0.5分)

    6.視病情變化,必要時手術治療(或生物制劑治療)。(0.5分)

    備注:以上試題為考生回憶的試題,題干數據可能會有誤差,僅供參考!具體以醫(yī)學教育網付費課程內容為準。

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