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為幫助參加2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考生筆試考前沖刺,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理各單元高頻考點速記內(nèi)容,以下為“2023臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試精神、神經(jīng)系統(tǒng)考點速記1-20條”,希望可以幫到大家:
【匯總】2023年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺1000+精編速記考點
1.抑郁癥臨床表現(xiàn):興趣下降或缺乏;“三無”癥狀(無望、無助、無用);“三自”癥狀(自責(zé)、自罪、自殺)。抗抑郁藥物首選選擇性5-羥色胺(5-HT)再攝取抑制劑(SSRIs)。對出現(xiàn)嚴(yán)重自殺企圖者電抽搐治療。
2.感覺障礙的定位診斷考點匯集
周圍神經(jīng):神經(jīng)末梢受損:手套和襪子感
后根:階段性帶狀分布
腦干:延髓外側(cè)病變:交叉性感覺障礙;一側(cè)中腦或腦橋病變:對側(cè)偏身和面部感覺障礙
丘腦:對側(cè)偏身感覺減退或缺失,可伴有自發(fā)性疼痛和感覺過度
內(nèi)囊:對側(cè)偏身(三偏)
皮質(zhì):對側(cè)上肢或下肢感覺障礙,復(fù)合性感覺障礙
3.小腦損害檢查時可發(fā)現(xiàn)指鼻試驗、跟膝脛試驗、輪替動作等呈不正確、不靈活或笨拙反應(yīng),且寫字常過大,反跳試驗陽性。
4.四個概念
(1)感覺過敏:輕微刺激產(chǎn)生明顯的感受。
(2)感覺過度:感覺閾值增高,刺激后不馬上感受(潛伏期延長),感覺到刺激時伴隨定位不確定的明顯不適感,并持續(xù)較長時間。
(3)感覺異常:在無刺激情況下,產(chǎn)生各種感覺,即自發(fā)性感覺。
(4)感覺倒錯:一種感覺刺激被感受為另一種感覺。多見于非疼痛性刺激被感受為疼痛。
5.腦神經(jīng)有12對,分別為嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、三叉神經(jīng)、展神經(jīng)、面神經(jīng)、位聽神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)和舌下神經(jīng)。
6.偏頭痛以無先兆偏頭痛最常見。有先兆偏頭痛以視覺先兆最為常見。對很強(qiáng)烈的偏頭痛,可在發(fā)作早期給咖啡因麥角胺2片。
7.神經(jīng)麻痹臨床表現(xiàn)
(1)動眼神經(jīng)麻痹:上臉下垂,外斜視、復(fù)視、瞳孔散大、光反應(yīng)及調(diào)節(jié)反應(yīng)消失,眼球不能向上、向內(nèi)運動,向下運動也受到很大限制。
(2)滑車神經(jīng)麻痹:即上斜肌麻痹,單獨的滑車神經(jīng)麻痹少見。此時眼球活動限制較小,患眼向下向外運動減弱,并有復(fù)視。
(3)三叉神經(jīng)損害:產(chǎn)生同側(cè)面部的感覺障礙和角膜反射消失,咀嚼肌癱瘓,張口時下頜向病側(cè)偏斜。
8.面神經(jīng)炎又稱特發(fā)性面神經(jīng)麻痹或貝爾(Bell)麻痹,主要癥狀為一側(cè)面部表情肌癱瘓,不能皺額蹙眉,眼裂不能閉合或閉合不全,試閉眼時,癱瘓側(cè)眼球轉(zhuǎn)向上外方,露出白色鞏膜,稱貝爾現(xiàn)象;病側(cè)鼻唇溝變淺、口角下垂、露齒時口角歪向健側(cè)、鼓氣或吹口哨時漏氣。
9.面神經(jīng)麻痹累及膝狀神經(jīng)節(jié)病變除表現(xiàn)有一側(cè)面神經(jīng)麻痹、聽覺過敏、舌前2/3味覺障礙外,還有耳廓和外耳道感覺遲鈍、外耳道和鼓膜上出現(xiàn)皰疹,稱為Ramsey-Hunt綜合征,常為帶狀皰疹病毒感染所致。
10.三叉神經(jīng)痛首選卡馬西平。
11.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病又稱吉蘭-巴雷綜合征,主要病變是周圍神經(jīng)廣泛的節(jié)段性脫髓鞘,部分病例伴有遠(yuǎn)段軸索變性。
四肢對稱性無力+腓腸肌壓痛=吉蘭-巴雷綜合征
腦脊液蛋白細(xì)胞分離=吉蘭-巴雷綜合征
12.視神經(jīng)脊髓炎也叫Devic病,是一種獨特的中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘疾病,主要累及視神經(jīng)和脊髓,導(dǎo)致嚴(yán)重的神經(jīng)功能損害。體內(nèi)產(chǎn)生抗水通道蛋白4的抗體(AQP4-Ig),介導(dǎo)了一系列的自身免疫反應(yīng)。視覺障礙表現(xiàn)為球后疼痛,轉(zhuǎn)眼時明顯,之后視物模糊、視力下降,體檢可見視力下降和中心視野缺損,但眼球運動正常。
13.頭皮裂傷應(yīng)注意:①需檢查創(chuàng)口的創(chuàng)底有無骨折、碎骨片或異物,如果發(fā)現(xiàn)有腦脊液或腦組織外溢,需按開放性腦損傷處理;②頭皮血供豐富,其清創(chuàng)縫合的時限允許放寬至24小時。
14.腦震蕩診斷公式
一過性的腦功能障礙+神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性+無特殊治療自行恢復(fù)=腦震蕩
15.精神分裂癥臨床分型:
偏執(zhí)型 是較常見的類型。臨床表現(xiàn)相對穩(wěn)定、系統(tǒng)的妄想為主,往往伴幻覺。
緊張型 以緊張綜合征為主要表現(xiàn)。可交替出現(xiàn)緊張性木僵與緊張性興奮,以木僵多見。
青春型 青年急性或亞急性起病,以思維、情感和行為的不協(xié)調(diào)或解體為主要臨床表現(xiàn)。
單純型 青少年起病,進(jìn)展緩慢,個人行為的某些方面發(fā)生顯著而持久的總體性質(zhì)的改變,表現(xiàn)為喪失興趣、缺乏目的、懶散、自我專注及社會退縮。
16.顱后窩骨折累及顳骨巖部后外側(cè)時,多在傷后1~2日出現(xiàn)耳后乳突部皮下淤血斑(Battle征)。
17.精神分裂癥特征性癥狀
陽性癥狀:幻覺、妄想、情感過程障礙、意志行為。
陰性癥狀:情感平淡、言語貧乏、意志缺乏、無快感體驗、注意障礙。
18.顱內(nèi)血腫的手術(shù)指征:①傷后表現(xiàn)為進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高,如意識進(jìn)行性惡化等;②雖經(jīng)妥善的保守治療后病情仍舊惡化,甚至出現(xiàn)腦疝者;③顱內(nèi)壓進(jìn)行性增高;④CT表現(xiàn)為血腫部位出現(xiàn)明顯的占位效應(yīng),小腦幕上血腫體積>30ml,小腦幕下血腫體積>10ml,或中線結(jié)構(gòu)移位>10mm。
19.頸動脈系統(tǒng)TIA通常表現(xiàn)為發(fā)作性單肢輕癱最多見。
20.椎-基底動脈系統(tǒng)TIA常見癥狀:眩暈、平衡障礙,少數(shù)伴耳鳴??捎刑卣餍园Y狀:①跌倒發(fā)作:患者轉(zhuǎn)頭或仰頭時下肢突然失去張力而跌倒,無意識喪失,可很快自行站起;②雙眼視力障礙(一過性黑蒙)。
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