21.慢性腎盂腎炎：反復(fù)尿頻、尿急、尿痛（超過(guò)半年）+腎盂變形，檢查用腎盂靜脈造影。

22.急性膀胱炎：尿急、尿頻、尿痛、排尿困難。目前推薦3日療法，首選喹諾酮。

23.腎積水：腰腹部包塊、表面光滑且有波動(dòng)感、腰痛或壓痛。

24.睪丸腫瘤=睪丸墜脹感、腫塊質(zhì)硬且有沉重感。透光試驗(yàn)陰性。

25.腎結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核。膀胱刺激征，終末血尿，抗生素?zé)o效。

26.腎自截：輸尿管結(jié)核結(jié)節(jié)、潰瘍及纖維化，管腔狹窄或閉塞，含結(jié)核菌的尿液不能進(jìn)入膀胱，膀胱內(nèi)結(jié)核病變逐漸好轉(zhuǎn)或愈合，臨床癥狀消失，尿液檢查趨于正常，但患腎功能喪失，甚至全腎鈣化，稱(chēng)為“腎自截”。

27.腎結(jié)核最有意義的檢查：尿結(jié)核桿菌培養(yǎng)。

28.腎結(jié)核治療：

（1）保守治療：首先采取抗結(jié)核治療，抗結(jié)核治療首選HRZ。

（2）手術(shù)治療：

1）保留腎組織的腎結(jié)核手術(shù)

①局限于腎實(shí)質(zhì)表面閉合性的結(jié)核性膿腫，與腎集合系統(tǒng)不相通——結(jié)核病灶清除術(shù)。

②與腎盂相通，但病灶局限在病腎一極——腎部分切除術(shù)。

2）腎切除術(shù)

①腎結(jié)核破壞嚴(yán)重，而對(duì)側(cè)腎正常——切除患腎。

②雙側(cè)腎結(jié)核一側(cè)廣泛破壞呈“無(wú)功能”狀態(tài)，另一側(cè)病變較輕——擇期切除嚴(yán)重側(cè)。

③腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎積水

積水腎代償尚好者——切除無(wú)功能腎，以后再解除引起對(duì)側(cè)腎積水的梗阻病因；

積水腎功能代償不良——先引流腎積水，保護(hù)腎功能，再切除無(wú)功能的患腎。

3）腎造瘺術(shù)：

適用于——晚期腎結(jié)核，膀胱攣縮合并對(duì)側(cè)腎重度積水且有尿毒癥，不能接受結(jié)核腎切除者。先做積水側(cè)腎造瘺，待腎功能有所恢復(fù)，病情緩解后再做結(jié)核腎切除術(shù)。

29.上尿路結(jié)石：主要癥狀疼痛、血尿。

30.膀胱結(jié)石：排尿突然中斷、改變體位后，癥狀改善。

31.腎衰透析指征：①急性肺水腫；

②無(wú)尿2天，或少尿4天；

③高鉀血癥，血鉀≥6.5mmol/L；

④酸中毒：pH＜7.25，二氧化碳結(jié)合力＜13mmol/L；

⑤血尿素氮≥21.4mmol/L，或每日升高≥8.9mmol/L；

⑥血肌酐≥442μmol/L，或每日升高≥176.8μmol/L。

32.泌尿、男性生殖系統(tǒng)腫瘤在我國(guó)最常見(jiàn)的為膀胱癌，其次是腎癌，前列腺癌較少見(jiàn)，但呈上升趨勢(shì)。

33.腎癌典型三大癥狀：血尿、疼痛、腫塊。根治性腎切除。

34.腎盂癌早期即可出現(xiàn)間歇無(wú)痛性肉眼血尿，伴有條形血塊，IVU腎盂充盈缺損(與腎癌最大的不同)，根治手術(shù)：切除患腎及全長(zhǎng)輸尿管。

35.膀胱癌為間歇性無(wú)痛性全程肉眼血尿。中老年常見(jiàn)。

36.小兒最常見(jiàn)的泌尿系腫瘤是腎母細(xì)胞瘤。

37.腎母細(xì)胞瘤：兒童、腹部包塊、可伴有血尿。

38.膀胱癌治療：盡可能保膀胱！

（1）體積較小或淺表的非浸潤(rùn)性腫瘤——經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切或激光切除術(shù)。

（2）體積較大、浸潤(rùn)較深但較局限的腫瘤——膀胱部分切除術(shù)。

（3）腫瘤較大、多發(fā)、反復(fù)發(fā)作及分化不良、浸潤(rùn)較深——膀胱全切術(shù)。

39.直腸指診、經(jīng)直腸超聲檢查和血清前列腺特異性抗原（PSA）測(cè)定是臨床診斷前列腺癌的三個(gè)基本方法。前列腺癌的確診依靠經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下前列腺穿刺活檢。

40.前列腺癌治療：前列腺增生手術(shù)標(biāo)本中偶然發(fā)現(xiàn)的局限性癌T1a期，一般病灶小，細(xì)胞分化好可以不做進(jìn)一步處理，嚴(yán)密觀察隨診。局限在前列腺包膜內(nèi)的癌（T1b、T2期）可行根治性前列腺切除術(shù)或根治性放療，是治療T1b、T2期前列腺癌的最佳方法，但僅適用于年齡較輕、能耐受手術(shù)的患者。T3、T4期前列腺癌以?xún)?nèi)分泌治療為主，采用雄激素去除治療如切除雙側(cè)睪丸（外科去勢(shì)）。

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