臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師心血管系統(tǒng)必考考點(diǎn)：心力衰竭的誘因，很多考生都容易記混淆，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)根據(jù)網(wǎng)校課程講義，為大家整理相關(guān)知識(shí)點(diǎn)如下。

心力衰竭的誘因

心律失常、 感染和治療不當(dāng)是心力衰竭最主要的誘因。

（１）心律失常： 特別是房顫伴快速心室率和其他心律失常， 如： 室性、 室上性心動(dòng)過(guò)速、 高度房室傳導(dǎo)阻滯等。 其機(jī)制與心率過(guò)快或過(guò)慢， 導(dǎo)致心輸出量降低有關(guān)。

（２）感染： 呼吸道感染是最常見(jiàn)、 最重要的誘因。 另外， 感染性心內(nèi)膜炎也很常見(jiàn)。 感染誘發(fā)心力衰竭的原理主要有： ①病原微生物及代謝產(chǎn)物可直接損傷心??； ②感染所致發(fā)熱可使交感神經(jīng)興奮， 增加心肌耗氧量， 同時(shí)增加心室率； ③呼吸道感染時(shí)， 可導(dǎo)致肺循環(huán)阻力增加， 進(jìn)一步導(dǎo)致右心室負(fù)荷增加。

（３）治療不當(dāng)： ①使用抑制心肌收縮力的藥物， 如鈣通道阻滯劑（異博定） 和抗心律失常藥物（β 受體阻滯劑）等； ②洋地黃可抑制 Ｎａ^＋－Ｋ^＋ 泵、 抑制房室結(jié)而誘發(fā)心力衰竭； ③過(guò)量使用促進(jìn)水鈉潴留的非甾體抗炎藥；

④過(guò)量、 過(guò)快輸液加重了心臟前負(fù)荷； ⑤治療中導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂， 特別是血鉀升高， Ｋ^＋ 能抑制心肌細(xì)胞的興奮性、 傳導(dǎo)性和自律性從而誘發(fā)心力衰竭； ⑥治療原因?qū)е滤嶂卸緯r(shí)， 可抑制心肌 Ｃａ^２＋的轉(zhuǎn)運(yùn)而抑制心肌收縮力。

（４）其他： 水、 鈉攝入過(guò)多， 風(fēng)濕性心瓣膜病出現(xiàn)風(fēng)濕活動(dòng)、 體力或精神負(fù)擔(dān)過(guò)大以及合并代謝需求增加的疾?。谞钕俟δ芸哼M(jìn)、 動(dòng)靜脈瘺）。

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