臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：竇性心動(dòng)過(guò)速的病因及臨床表現(xiàn)、心電圖及治療，很多考生都容易記混淆，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)根據(jù)網(wǎng)校課程講義，為大家整理相關(guān)知識(shí)點(diǎn)如下。心血管系統(tǒng)課程免費(fèi)試聽(tīng)>>

竇性心動(dòng)過(guò)速的病因及臨床表現(xiàn)、心電圖及治療

１、病因

（１）生理因素： 情緒激動(dòng)、 健康人、 體力活動(dòng)、 吸煙、 飲酒、 咖啡等。 （簡(jiǎn)要記憶： 情人喜歡的活動(dòng)是抽煙飲酒喝咖啡）

（２）病理因素： 充血性心力衰竭、 心肌缺血、 貧血、 甲亢、 休克。 （簡(jiǎn)要記憶： 心衰缺血亢休克）

（３）藥物作用： 阿托品、 腎上腺素等。

２、臨床表現(xiàn)

（１）生理性： 可無(wú)明顯癥狀。

（２）病理因素及藥物因素所致竇性心動(dòng)過(guò)速： 可出現(xiàn)心悸、 乏力等不適。

（３）嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過(guò)速： 可誘發(fā)心絞痛、 心功能不全。

（４）竇性心動(dòng)過(guò)速時(shí)可通過(guò)刺激迷走神經(jīng)（Ｖａｌｓａｌｖａ 動(dòng)作、 誘發(fā)惡心嘔吐、 按壓?jiǎn)蝹?cè)頸動(dòng)脈竇）使其心率減慢。

４、治療

（１）無(wú)癥狀患者， 無(wú)需藥物治療。

（２）有癥狀者， 應(yīng)病因治療和去除發(fā)病誘因。

（３）嚴(yán)重時(shí)， 可選用 β 受體阻滯劑， 其藥理作用： 可降低竇房結(jié)、 房室結(jié)的自律性， 減慢房室結(jié)傳導(dǎo)， 減慢心率。 如有 β 受體阻滯劑禁忌證者， 可選用非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（如地爾硫 、 維拉帕米）。

（４）如上述治療不佳或不能耐受， 可選用竇房結(jié)內(nèi)向電流 Ｉ_ｆ抑制劑伊伐布雷定。

（５）藥物治療無(wú)效且癥狀明顯， 可考慮導(dǎo)管消融治療。

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