鉤端螺旋體病是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中傳染病、性傳播疾病科目涉及到的高頻考點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的內(nèi)容，詳情如下：

【考頻指數(shù)】★

【考點精講】

1）流感傷寒型：流行期本型多見。一般無明顯臟器損害。

2）肺出血型：本病常見死亡原因。輕者痰中帶血或咯血，嚴重者可大量咯血甚至口鼻涌血，可有煩躁、氣促發(fā)紺、呼吸心跳加快、迅即窒息死亡。

3）黃疸出血型：病后4～8日出現(xiàn)進行性黃疸，肝臟腫大并有觸痛，有出血、腎損害。

4）腎衰竭型：以腎損害為突出表現(xiàn)。

5）腦膜腦炎型：病人有嚴重頭痛、煩躁、嗜睡、譫妄、癱瘓等腦炎癥狀。重癥有昏迷、抽搐、急性腦水腫、腦疝及呼吸衰竭等。腦脊液分離鉤端螺旋體陽性率較高。

（3）恢復(fù)期：多數(shù)患者可恢復(fù)，少數(shù)人可出現(xiàn)并發(fā)癥：后發(fā)熱、眼后并發(fā)癥、閉塞性腦動脈炎、反應(yīng)性腦膜炎。

【進階攻略】

特征性的表現(xiàn)是重要考點，多為A型題，常考點總結(jié)如下：本病三大要素：

1.本病好發(fā)于7～9月，鼠、豬為主要傳染源。

2.傳播途徑主要通過接觸帶菌動物的尿所污染的水或濕潤泥土，經(jīng)皮膚、黏膜侵入。

3.人群普遍易感，病后可獲得較強的同型免疫力。

【易錯易混辨析】

波摩那群分布最廣，是引起雨水型、洪水型的主要菌群；黃疸出血群毒力最強，是稻田型的主要菌群，引起的臨床表現(xiàn)最重。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.不屬于鉤端螺旋體病后發(fā)癥的是

A.后發(fā)熱

B.虹膜睫狀體炎

C.反應(yīng)性腦膜炎

D.腎損害

E.閉塞性腦動脈炎

2.鉤端螺旋體病的臨床表現(xiàn)分型。不包括

A.流感傷寒型

B.黃疸出血型

C.肺出血型

D.敗血癥型

E.腦膜腦炎型

二、A2型選擇題

1.患者28歲，農(nóng)民，因發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、軟弱無力一周于9月4日入院。當天起出現(xiàn)心慌、氣促，體溫39.6℃。體檢：面色蒼白，腓腸肌壓痛，心率124次/分，呼吸36次/分。肺部散在濕性啰音。血象：血白細胞計數(shù)9.0×109/L，中性粒細胞0.76，淋巴細胞0.24.X線攝片示：兩肺紋理增多，有散在點狀陰影。首先考慮的診斷是

A.粟粒性肺結(jié)核

B.流行性出血熱

C.急性血吸蟲病

D.支氣管肺炎

E.鉤端螺旋體病

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】鉤端螺旋體病患者熱退后各種癥狀逐漸消退，但也有少數(shù)病人退熱后經(jīng)幾日到3個月左右，再次發(fā)熱，出現(xiàn)癥狀，稱后發(fā)癥。主要包括葡萄膜炎、虹膜睫狀體炎、脈絡(luò)膜炎、反應(yīng)性腦膜炎、閉塞性腦動脈炎等。腎損害是鉤端螺旋體病的原發(fā)損害，不屬于后發(fā)癥。故選D.

2.D

【答案解析】鉤端螺旋體病是由致病性的鉤端螺旋體引起的動物源性的傳染病。臨床早期（鉤體血癥期）有高熱、倦怠無力、全身酸痛、結(jié)膜充血、腓腸肌壓痛、表淺淋巴結(jié)腫大，中期（感染中毒型、肺出血型、黃疸出血型、腦膜腦炎征、腎衰竭型）可伴有肺彌漫性出血及明顯的肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)受損和功能障礙，后期可出現(xiàn)各種變態(tài)反應(yīng)后發(fā)癥。故選D.

二、A2型選擇題

1.E

【答案解析】鉤端螺旋體病早期以全身中毒癥狀為特點，主要為發(fā)熱頭痛、全身乏力、眼結(jié)膜充血、腓腸肌疼痛及全身淋巴結(jié)腫大；中期為器官損傷期，可損及肺、腎、腦。

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