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    2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師沖刺模擬卷——第2套第三單元A2題型(31-40題)

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    關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師沖刺模擬卷——第2套第三單元A2題型(31-40題)”的內(nèi)容,相信很多考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)了具體的試題及答案解析,供大家參考學(xué)習(xí),預(yù)祝各位考試順利:

    31.患者,女性,28歲。兩周來感頭暈、乏力、心慌,活動后氣喘,尿深黃色。住院體檢發(fā)現(xiàn)面色蒼白,鞏膜輕度黃染,肝肋下1.0cm,脾肋下3.0cm,皮膚無出血。血象:Hb40g/L,WBC15.0×109/L,中性分葉核細(xì)胞0.70,帶狀核細(xì)胞0.10,晚幼粒細(xì)胞0.05,中幼粒細(xì)胞0.03,淋巴細(xì)胞0.08,晚幼紅細(xì)胞0.04,血小板120×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09。骨髓象:有核細(xì)胞增生明顯活躍,以紅系為明顯。該例診斷應(yīng)為

    A.慢性粒細(xì)胞白血病

    B.急性白血病

    C.巨幼細(xì)胞貧血

    D.溶血性貧血

    E.缺鐵性貧血

    【正確答案】D

    【答案解析】從病例資料提示貧血伴尿黃、鞏膜黃染,肝脾大、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高、骨髓紅系明顯活躍而且粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞系統(tǒng)未提示異常,故該例診斷溶血性貧血,其余項均未有相關(guān)資料提供。

    本題知識點:貧血-溶血性貧血

    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試題

    【答案解析】低熱、腹瀉伴體重下降3個月。近1年有吸毒史。查體:頜下及腋下淋巴結(jié)腫大,根據(jù)體征和病史,HIV可能性最大。

    本題知識點:常見傳染病-艾滋病

    34.25歲女性,發(fā)熱起病,體溫38℃,兩天后體溫下降伴周身乏力,食欲不振,惡心嘔吐,近2天發(fā)現(xiàn)尿色深如豆油樣,膽紅素定量80μmol/L,抗HBs(+),抗HAVIgM(+),鞏膜及皮膚中等度黃疸,肝區(qū)輕度叩痛,肝肋下觸及1.0cm,質(zhì)軟,脾側(cè)臥未及,膽囊區(qū)無壓痛。此患目前主要治療措施

    A.臥床休息

    B.對癥及支持治療

    C.保肝治療

    D.抗病毒治療

    E.調(diào)節(jié)免疫功能治療

    【正確答案】A

    【答案解析】本題選A,甲型肝炎為自限性疾病,一般急性期是臥床休息。恢復(fù)期可逐漸增加活動量,但要避免過勞。

    本題知識點:常見傳染病-鉤端螺旋體病

    35.女孩,7歲,因畏寒、發(fā)熱8天,伴納差、腹脹、腹痛,大便每天1~2次,略稀,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用青霉素治療熱不退轉(zhuǎn)來。體檢:體溫39.2℃,神志清,精神萎靡,表情淡漠,舌苔厚,心肺無異常,腹略脹,肝肋下2cm,脾肋下3cm,質(zhì)軟,經(jīng)血培養(yǎng)證實為傷寒。關(guān)于傷寒,其典型的臨床表現(xiàn)是

    A.弛張熱,脾腫大,玫瑰疹,間歇脈,白細(xì)胞降低

    B.稽留熱,脾腫大,玫瑰疹,奇脈,白細(xì)胞升高

    C.持續(xù)發(fā)熱,脾腫大,玫瑰疹,相對緩脈,白細(xì)胞計數(shù)減低

    D.持續(xù)發(fā)熱,脾腫大,瘀點,重脈,白細(xì)胞計數(shù)降低

    E.不規(guī)則發(fā)熱,脾腫大,瘀點、相對緩脈,白細(xì)胞計數(shù)升高

    【正確答案】C

    【答案解析】典型傷寒臨床特征有持續(xù)性發(fā)熱、玫瑰疹、脾大、腹部脹氣、特殊中毒癥狀、白細(xì)胞減少等;副傷寒全身中毒癥狀較輕,預(yù)后較好。

    本題知識點:常見傳染病-傷寒

    36.某女,昨晚吃街邊燒烤后突然畏寒、高熱、嘔吐、腹痛、腹瀉,腹瀉共5次,開始為稀水樣便,繼之便中帶有黏液和膿血。在未做實驗室檢查的情況下,該患者可能的診斷是

    A.急性輕型細(xì)菌性痢疾

    B.急性普通型細(xì)菌性痢疾

    C.急性腸胃炎

    D.慢性細(xì)菌性痢疾急性發(fā)作

    E.瘧疾

    【正確答案】B

    【答案解析】臨床上以普通型急性菌痢最常見,表現(xiàn)為急性起病、畏寒、發(fā)熱,體溫可達(dá)39℃左右,全身肌肉酸痛、食欲缺乏等,繼而腹痛、腹瀉,可伴嘔吐。

    本題知識點:常見傳染病-細(xì)菌性痢疾

    37.患者,女性,32歲,3天前面部皮膚出現(xiàn)一紅腫小結(jié),大小為2cm左右,觸之疼痛加重,近1天來,感硬結(jié)范圍逐漸增大,周圍組織紅腫明顯,觸之有波動感。考慮初步診斷為

    A.癰

    B.癤

    C.急性蜂窩織炎

    D.丹毒

    E.膿毒癥

    【正確答案】B

    【答案解析】患者屬于面癤,癤與癰的區(qū)別在于癤是單一的毛囊及周圍組織化膿性感染,而癰是多個毛囊及周圍組織化膿性感染,也可以由多個癤融合而成。本例患者起病前先是有一個紅腫小結(jié),隨后這個小硬結(jié)范圍逐漸擴(kuò)大,局部組織有波動感,符合癤的特點。

    本題知識點:感染-軟組織急性化膿性感染

    38.女,30歲,體重55kg,雙大腿、雙小腿、雙足Ⅱ度燒傷,第一個24小時補充膠體液的量約為

    A.550ml

    B.700ml

    C.1100ml

    D.1500ml

    E.2200ml

    【正確答案】C

    【答案解析】患者燒傷總面積為40%;根據(jù)燒傷補液總量公式:燒傷面積×體重×1.5ml(小兒為2.0ml)+2000ml=40×55×1.5+2000=5300ml,其中,膠體液為40×55×0.5=1100ml,電解質(zhì)為40×55×1=2200ml。故答案為C。

    本題知識點:燒傷-熱燒傷

    39.青年女性,燒傷急診入院,其右側(cè)臀部及右側(cè)小腿燒傷,考慮其燒傷面積為

    A.9.5%

    B.18%

    C.18.5%

    D.20%

    E.20.5%

    【正確答案】A

    【答案解析】女性臀部面積為6%,男性臀部為5%,此外還有不同之處是女性雙足面積為6%,而男性為7%;故本題總面積為單側(cè)臀部3%+單側(cè)小腿6.5%為9.5%。

    本題知識點:燒傷-熱燒傷

    40.患者男性,38歲。不慎跌入熱水池中燙傷臀部及雙下肢,按新九分法其燒傷面積為

    A.36%

    B.46%

    C.63%

    D.27%

    E.54%

    【正確答案】B

    【答案解析】雙臀5%,雙大腿21%,雙小腿13%,雙足7%,共計46%。

    本題知識點:燒傷-熱燒傷

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