抗精神失常藥的分類及各自的特點是2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試藥理學大綱涉及到的考點，這部分內(nèi)容由網(wǎng)校專業(yè)師資湯以恒老師講解，那么抗精神失常藥的分類及各自的特點是什么呢，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

一、氯丙嗪

1.藥理作用

（1）對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用：

①抗精神病作用：

通過阻斷中腦－邊緣系統(tǒng)和中腦－皮層系統(tǒng)的D2樣受體，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)——神經(jīng)安定作用。

精神分裂癥。

對抑郁無效，甚至可使之加劇。

②鎮(zhèn)吐作用：

小劑量——阻斷延腦第四腦室底部的催吐化學感受區(qū)的D2受體；

大劑量——直接抑制嘔吐中樞。

[講義編號NODE70618200120100000103：針對本講義提問]

③體溫調(diào)節(jié)作用：

抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，不但降低發(fā)熱機體的體溫，也能降低正常體溫。

降溫作用隨外界環(huán)境溫度而變化——與物理降溫同時應用，有協(xié)同降溫作用；在炎熱天氣，可使體溫升高。

【馬上比較】氯丙嗪解熱與解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的區(qū)別TANG

（2）對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響：

阻斷結(jié)節(jié)－漏斗系統(tǒng)中的D2亞型受體，后者的功能——

促進下丘腦釋放——催乳素釋放抑制因子、卵泡刺激素釋放因子、黃體生成素釋放因子和腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）；

抑制垂體分泌——生長激素。

【小結(jié)】氯丙嗪的不同作用點TANG

A.抗精神分裂癥——中腦

B.鎮(zhèn)吐——延腦

C.體溫調(diào)節(jié)——下丘腦

D.內(nèi)分泌影響——結(jié)節(jié)漏斗

[講義編號NODE70618200120100000106：針對本講義提問]

（3）對自主神經(jīng)系統(tǒng)的作用——導致副作用：

A.阻斷α受體——血管擴張、血壓下降，但有較多副作用，故不適合于高血壓的治療；

B.阻斷M受體——口干、便秘、視力模糊。

2.臨床應用

（1）精神分裂癥：

顯著緩解陽性癥狀如進攻、亢進、妄想、幻覺等；

但對陰性癥狀如冷漠等，效果不顯著。

A.對Ⅰ型精神分裂癥（精神運動性興奮和幻覺妄想為主）有效，尤其對急性患者效果顯著；

B.對Ⅱ型無效甚至加重；對慢性者療效較差。

（2）嘔吐和頑固性呃逆：

暈動癥除外——異丙嗪、苯海拉明。

（3）低溫麻醉與人工冬眠：

A.物理降溫配合氯丙嗪——降低體溫。

B.與其他中樞抑制藥合用于“人工冬眠”。

有利于機體度過危險的缺氧缺能階段，如嚴重創(chuàng)傷、感染性休克、高熱驚厥、中樞性高熱及甲狀腺危象等。

3.不良反應

（1）一般不良反應

①中樞抑制癥狀（嗜睡、淡漠、無力等）。

②α受體阻斷癥狀（鼻塞、血壓下降、體位性低血壓及反射性心悸等）。

③M受體阻斷癥狀（視力模糊、口干、無汗、便秘、眼壓升高等）。

[講義編號NODE70618200120100000109：針對本講義提問]

（2）錐體外系反應——阻斷了黑質(zhì)－紋狀體通路的D2樣受體，使紋狀體中的DA功能減弱、ACh的功能增強而引起：

①帕金森綜合征：肌張力增高、面容呆板、動作遲緩、肌肉震顫、流涎等；

②靜坐不能：坐立不安、反復徘徊；

③急性肌張力障礙：強迫性張口、伸舌、斜頸、呼吸運動障礙及吞咽困難。

另，遲發(fā)性運動障礙——

口－面部不自主的刻板運動，廣泛性舞蹈樣手足徐動癥；

停藥后仍長期不消失。

（3）心血管和內(nèi)分泌系統(tǒng)反應

①體位性低血壓，持續(xù)性低血壓休克；心電圖異常，心律失常。

②高催乳素血癥——溢乳、閉經(jīng)及妊娠試驗假陽性。

（4）精神異常——如意識障礙、淡漠、興奮、躁動、消極、抑郁、幻覺、妄想等。

（5）驚厥與癲癇。

（6）過敏反應。

（7）急性中毒

一次吞服大劑量——急性中毒——昏睡、血壓下降至休克水平，心肌損害，如心動過速、心電圖異常。

【氯丙嗪】—TANG原創(chuàng)

氯丙嗪，治精神；

阻斷多巴Ma不靈。

止吐冬眠和降溫，

就是不治暈動病。

不良反應帕金森，

張口伸舌坐不能。

口干好似阿托品，

乳汁分泌羞死人。

二、丙米嗪（米帕明）

（一）藥理作用

1.抑郁癥患者——精神振奮。

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