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    具有抗心律失常、高血壓及抗心絞痛作用的藥物(臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題)

    2021-02-26 16:12 醫(yī)學教育網
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    知識點可考性偏弱,屬于下一章常用抗心律失常藥的基礎內容,要求掌握各類抗心律失常的代表藥物。

    要求掌握上述四種抗心律失常藥的作用機制及臨床應用,對于其藥理作用都非常相似,均可降低自律性和延長有效不應期,但需要注意各別藥理作用。

    易混淆點在于I類分為a\b\c三類,其代表藥物不能混淆,注意規(guī)避。

    注意各藥物的阻斷通道;利多卡因是阻滯Na+通道,胺碘酮阻滯Na+、K+通道,還阻斷α、β受體,而維拉帕米是阻滯Ca2+通道。

    【知識點隨手練】

    一、A1型選擇題

    1.屬于Ic類的抗心律失常的藥物是

    A.奎尼丁

    B.利多卡因

    C.普羅帕酮

    D.胺碘酮

    E.維拉帕米

    2.下列藥物中具有抗心律失常高血壓及抗心絞痛作用的藥物是

    A.普萘洛爾

    B.氫氯噻嗪

    C.利多卡因

    D.可樂定

    E.硝酸甘油

    3.胺碘酮的作用機制是

    A.延長ERP,促進K+外流

    B.縮短APD,阻滯Na+內流

    C.縮短ERP,阻斷α受體

    D.延長APD,阻滯Na+內流

    E.縮短APD,阻斷β受體

    二、A2型選擇題

    1.女,45歲。有心肌缺血病史,經治療后幾年來一直健康。近日突然出現(xiàn)心慌,氣短,數(shù)分鐘后能自然緩解,如此,每日可發(fā)作數(shù)次,發(fā)作時常伴有心絞痛的癥狀。經心電圖檢查認為陣發(fā)性室上性心動過速,此時最好選用

    A.普魯卡因胺

    B.硝苯地平

    C.維拉帕米

    D.索他洛爾

    E.普羅帕酮

    2.女,54歲。有甲亢的病史,近日因過勞和精神受刺激,而出現(xiàn)失眠,心慌,胸悶。體檢見心率160次/分,心電有明顯的心肌缺血改變,竇性心律不齊。此時最好選用

    A.胺碘酮

    B.奎尼丁

    C.普魯卡因胺

    D.普萘洛爾

    E.利多卡因

    【知識點隨手練參考答案及解析】

    一、A1型選擇題

    1.C

    【答案解析】普羅帕酮屬于Ic類抗心律失常藥物,主要用于長期維持室上性心動過速的竇性心律。

    2.A

    【答案解析】β受體阻斷劑,可治療心律失常、心絞痛、高血壓。亦可用于甲狀腺機能亢進癥,能迅速控制心動過速、震顫、體溫升高等癥狀。

    3.D

    【答案解析】胺碘酮對多種離子通道均有抑制作用。降低竇房結、浦肯野纖維自律性和傳導性,明顯延長APD和ERP,延長Q-T間期和QKS波。

    二、A2型選擇題

    1.C

    【答案解析】維拉帕米口服適用于治療①各種類型心絞痛,包括穩(wěn)定型或不穩(wěn)定型心絞痛,以及冠狀動脈痙攣所致的心絞痛,如變異型心絞痛;②房性過早搏動,預防心絞痛或陣發(fā)性室上性心動過速;③肥厚型心肌病;④高血壓病。

    靜注適用于治療快速性室上性心律失常,使陣發(fā)性室上性心動過速轉為竇性,使心房撲動或心房顫動的心室率減慢。本品對中止陣發(fā)性室上性心動過速奏效迅速,效果顯著,為治療室上性心動過速的首選藥物。

    2.D

    【答案解析】此患者有甲亢,心肌缺血改變且心率快。應用心得安對以上癥狀均有效,故選心得安。

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