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要掌握三種藥物的作用機制，抑制的是什么，作用的受體是什么都需要掌握；另外產生了哪些變化。

易混淆考點：丙咪嗪抑制的是NA和5-HT攝取，碳酸鋰抑制的是去甲腎上腺素和多巴胺的釋放，氯丙嗪是阻斷中腦-邊緣系統和中腦-皮層系統的D2樣受體。

1.氯丙嗪藥理作用

2.丙米嗪藥理作用　中樞神經系統：抑制突觸前膜對NA和5-HT攝取，增加突觸間隙中去甲腎上腺素和5-HT含量，促進突觸傳遞功能，抗抑郁。自主神經：M-R；心血管：奎尼丁樣直接抑制作用。臨床應用：抑郁癥、遺尿癥。

3.碳酸鋰藥理作用　其藥理機制為抑制腦內去甲腎上腺素和多巴胺的釋放，促進兒茶酚胺的再攝取，降低突觸間隙去甲腎上腺素的濃度，顯著控制躁狂癥和精神分裂癥的躁狂癥狀，對雙向情感障礙也有作用。不良反應:對神經系統有毒性，中毒出現胃腸道反應。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.氯丙嗪抗精神病作用機理是

A.阻斷中腦﹣邊緣系統通路中的DA受體

B.阻斷中腦﹣邊緣系統通路和中腦﹣皮質通路中的DA受體

C.阻斷黑質﹣紋狀體通路中的DA受體

D.阻斷結節(jié)漏斗通路中的DA受體和黑質﹣紋狀體通路中的DA受體

E.阻斷中腦﹣皮質通路中的DA受體

2.氯丙嗪臨床不用于

A.甲狀腺危象的輔助治療

B.精神分裂癥或躁狂癥

C.暈動病引起嘔吐

D.加強鎮(zhèn)痛藥的作用

E.人工冬眠療法

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】腦內有四條多巴胺能神經通路，氯丙嗪為非選擇性多巴胺受體阻斷藥，對四條多巴胺能神經通路均有阻斷作用，但只有中腦﹣邊緣系統通路和中腦﹣皮質通路中的DA受體的阻斷與抗精神病作用有關。

2.C

【答案解析】氯丙嗪臨床應用包括用于嘔吐和頑固性呃逆。主要用于強心苷、嗎啡、四環(huán)素等藥物和尿毒癥、惡性腫瘤、放射病等疾病所致的嘔吐。對頑固性呃逆也有顯著療效；對暈動癥引起的嘔吐無效。

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