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    臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試常見考點(diǎn):乳腺癌的高危因素及常見組織學(xué)類型

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    乳腺癌的高危因素及常見組織學(xué)類型及轉(zhuǎn)移途徑

    【考頻指數(shù)】★★

    【考點(diǎn)精講】

    乳腺癌的高危因素及常見組織學(xué)類型及轉(zhuǎn)移途徑

    1.乳腺癌高危因素

    (1)月經(jīng)、婚育及哺乳史。

    (2)激素水平——與雌激素水平關(guān)系密切。

    (3)乳腺疾病史。

    (4)遺傳和家族史。

    (5)環(huán)境因素——電離輻射、低劑量診斷用射線、主動(dòng)或被動(dòng)吸煙。

    (6)其他——高脂肪、高蛋白、高熱量飲食。精神刺激、心理障礙,特別是憂郁。肥胖、病毒感染、藥物、糖尿病等。

    2.乳腺癌病理類型

    非浸潤(rùn)性癌——包括導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉原位癌及乳頭濕疹乳腺癌,此型屬早期,預(yù)后較好;

    浸潤(rùn)性非特殊癌——浸潤(rùn)性小葉癌、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌;

    浸潤(rùn)性特殊癌——包括乳頭狀癌、髓樣癌(伴大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn))、小管癌、腺樣囊性癌、粘液腺癌、大汗腺樣癌、鱗狀細(xì)胞癌等。

    3.特殊形式乳癌

    (1)炎性乳癌:多見年輕、妊娠期、哺乳期女性,惡性程度較高,病情進(jìn)展快,整個(gè)乳房增大、紅腫、充血、水腫、發(fā)熱、質(zhì)硬而無明顯腫塊,常累及對(duì)側(cè)乳房;且預(yù)后最差。

    (2)濕疹樣癌(Paget?。簮盒猿潭鹊?,發(fā)展慢。初發(fā)癥狀是乳頭刺癢、灼痛,隨后出現(xiàn)慢性濕疹性病變。繼續(xù)發(fā)展則乳頭內(nèi)陷、破損。

    4.轉(zhuǎn)移途徑——最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移依次為骨、肺、肝,同時(shí)伴隨相應(yīng)的癥狀體征;淋巴轉(zhuǎn)移。

    【進(jìn)階攻略】

    特殊類型乳癌和轉(zhuǎn)移方式是最容易出題的點(diǎn),病理類型出題幾率一般,但略顯難以記憶,建議同學(xué)們可以從易到難,保證復(fù)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)量化,每年試題基本為A1和A2型,分值0——1分。

    【易錯(cuò)易混辨析】

    乳腺癌高危因素

    (1)月經(jīng)、婚育及哺乳史。

    (2)激素水平——與雌激素水平關(guān)系密切。

    (3)乳腺疾病史。

    (4)遺傳和家族史。

    (5)環(huán)境因素——電離輻射、低劑量診斷用射線、主動(dòng)或被動(dòng)吸煙。

    (6)其他——高脂肪、高蛋白、高熱量飲食。精神刺激、心理障礙,特別是憂郁。肥胖、病毒感染、藥物、糖尿病等。

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