創(chuàng)口分類、各類創(chuàng)口處理原則（★★★）

【進(jìn)階攻略】內(nèi)容雖多，但知識點(diǎn)比較簡單，理解性掌握。

【考點(diǎn)精講】

無菌創(chuàng)口：

無菌創(chuàng)口系指未經(jīng)細(xì)菌侵入的創(chuàng)口，多見于外科無菌切口，早期灼傷和某些化學(xué)性損傷已經(jīng)及時(shí)處理者，也可以是無菌創(chuàng)口。口腔頜面外科的無菌創(chuàng)口主要是面頸部手術(shù)創(chuàng)口。

嚴(yán)密縫合，放置24～48小時(shí)引流，不輕易打開敷料，嚴(yán)密縫合的創(chuàng)口可早期暴露，可早期拆線，由于面部血液循環(huán)豐富，生長力強(qiáng)，可在術(shù)后5天開始拆線；頸部縫線可在術(shù)后7天左右拆除；光刀手術(shù)的創(chuàng)口，拆線時(shí)間應(yīng)推遲至術(shù)后14天。

污染創(chuàng)口：

在非無菌條件下發(fā)生的創(chuàng)口，如在與口腔、鼻腔相通或口腔內(nèi)手術(shù)的創(chuàng)口；由各種損傷引起的創(chuàng)口，如受傷時(shí)間短，細(xì)菌未侵入深層組織引起化膿性炎癥，也多屬污染創(chuàng)口。

初期縫合，一般不宜隨意打開檢視，可早期暴露，口內(nèi)在7～10天拆除。預(yù)防感染，使用抗生素。

感染創(chuàng)口：

凡細(xì)菌已經(jīng)侵入、繁殖并引起急性炎癥、壞死、化膿的創(chuàng)口和在此情況下進(jìn)行手術(shù)的創(chuàng)口，均為感染創(chuàng)口，如膿腫切開引流、頜骨骨髓炎病灶清除術(shù)等均為感染創(chuàng)口。

不作初期縫合，定時(shí)檢視和換藥，肉芽組織和膿腫予以濕敷，保持引流通暢，沖洗膿腔，1周后拆線，應(yīng)用抗生素。

一、A1型選擇題

1.面部的無菌創(chuàng)口一般可早期拆線，由于面部血液循環(huán)豐富，生長力強(qiáng)，拆線的時(shí)間是

A.術(shù)后2天

B.術(shù)后5天

C.術(shù)后10天

D.術(shù)后14天

E.術(shù)后20天

2.光刀手術(shù)的創(chuàng)口，拆線時(shí)間應(yīng)是

A.術(shù)后3天

B.術(shù)后5天

C.術(shù)后7天

D.術(shù)后14天

E.術(shù)后20天

知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。面部的無菌創(chuàng)口一般可早期拆線，張力過大或有手術(shù)特殊要求者除外。由于面部血液循環(huán)豐富，生長力強(qiáng)，可在術(shù)后5天開始拆線；頸部縫線可在術(shù)后7天左右拆除；光刀手術(shù)的創(chuàng)口，拆線時(shí)間應(yīng)推遲至術(shù)后14天。

2.【答案及解析】D。面部的無菌創(chuàng)口一般可早期拆線，張力過大或有手術(shù)特殊要求者除外。由于面部血液循環(huán)豐富，生長力強(qiáng)，可在術(shù)后5天開始拆線；頸部縫線可在術(shù)后7天左右拆除；光刀手術(shù)的創(chuàng)口，拆線時(shí)間應(yīng)推遲至術(shù)后14天。