齲病的病因之牙菌斑及課程講解—2022年口腔主治醫(yī)師考試
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牙菌斑
齦上菌斑:G+為主(61.5%)
齦下菌斑: G-為主(52.5%)
是由細菌、細菌產物,以及來自宿主的成分構成的一層薄的、致密性膜狀物,它是細菌生長的微生態(tài)環(huán)境。
平滑面菌斑:菌斑—牙界面、中間層、菌斑表層
窩溝菌斑:微生物和食物分子
不能被水沖去。
基底層:獲得性膜,牙釉質、牙骨質表面
中間層:柵欄狀結構(中心為絲狀菌或桿菌,球菌和短桿菌在表面),是牙菌斑生物膜成熟的特征性結構
表層:谷穗狀結構,柵欄狀和谷穗狀是牙菌斑生物膜的重要標志
牙菌斑—齲病發(fā)病最重要因素
獲得性膜形成和細菌初期聚集—細菌迅速生長繁殖—菌斑成熟
獲得性膜
修復或保護釉質表面
為釉質提供有選擇的滲透性
影響特異性口腔微生物對牙面的附著
作為菌斑微生物的底物和營養(yǎng)等
致齲細菌
特性(致齲機制):
①對牙面有較強的黏附力,易形成菌斑,在菌斑中發(fā)揮作用;
②具有產酸性和耐酸性;
③具有合成細胞內多糖與細胞外多糖的能力。
鏈球菌屬、乳桿菌屬和放線菌屬。
鏈球菌屬
>>變異鏈球菌組:革蘭染色陽性的兼性厭氧菌,產酸性和耐酸性強,以蔗糖為底物合成的葡聚糖介導細菌的黏附,促進菌斑的形成,是變鏈球菌重要的致齲毒力因子。變異鏈球菌、表兄鏈球菌。
>>血鏈球菌:是最早在牙面定居的細菌之一。
>>輕鏈球菌:是牙菌斑中最常分離到的細菌。
乳桿菌屬:致齲作用較弱,多涉及牙本質齲
不是導致齲病開始的原因,是齲病進展的結果
>>嗜酸乳桿菌:在唾液樣本中最常分離到的菌種;
>>發(fā)酵乳桿菌:在牙菌斑中最常見的菌種。
放線菌屬
·黏性放線菌促進變異鏈球菌定植于根面,對根面菌斑形成及根面齲的發(fā)生可能有重要的協(xié)同作用。
牙菌斑的物質代謝
蛋白質代謝
無機物代謝
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