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    口腔主治考點:中涎石病、下頜下腺炎及舍格倫綜合征的區(qū)別

    2022-04-29 12:07 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    關(guān)于“口腔主治考點:中涎石病、下頜下腺炎及舍格倫綜合征的區(qū)別”的內(nèi)容,有很多考生都很關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

    涎石病

    小的涎石一般不造成唾液腺導(dǎo)管阻塞,無任何癥狀。導(dǎo)管阻塞時則可出現(xiàn)排唾障礙及繼發(fā)感染的一系列癥狀及體征:①進食時,腺體腫大、疼痛;可伴同側(cè)舌或舌尖痛,并放射至耳顳部或頸部。停止進食后不久,腺體自行復(fù)原,疼痛亦隨之消失。②導(dǎo)管口黏膜紅腫,擠壓腺體可見少許膿性分泌物自導(dǎo)管口溢出。③導(dǎo)管內(nèi)的涎石,雙手觸診??捎|及硬塊,并有壓痛。壓痛部的口腔黏膜下有炎性浸潤。④涎石阻塞引起腺體繼發(fā)感染,并反復(fù)發(fā)作。下頜下腺因包膜不完整,組織疏松,炎癥擴散到鄰近組織,可引起下頜下間隙感染。有的病例導(dǎo)管阻塞癥狀不明顯,一開始即表現(xiàn)為下頜下或舌下區(qū)的急性炎癥。

    慢性下頜下腺炎患者的臨床癥狀較輕,促使患者就醫(yī)的主要原因是進食時的反復(fù)腫脹,疼痛癥狀并不重。檢查腺體呈硬結(jié)性腫塊,導(dǎo)管口可有膿性或黏液膿性唾液流出。

    舍格倫綜合征

    多見于中年以上女性,患者的主要癥狀有:眼干、口干、唾液腺及淚腺腫大、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等結(jié)締組織疾病。

    (1)眼部表現(xiàn):干燥性角、結(jié)膜炎。

    (2)口腔表現(xiàn):唾液分泌減少,出現(xiàn)口干。輕者無明顯自覺癥狀,較重者感舌、頰及咽喉部灼熱,口腔發(fā)黏,味覺異常。嚴重者言語、咀嚼及吞咽均困難。于性食物不易咽下,進食時需飲水。說話久時,舌運動不靈活。如患者戴有全口義齒,常影響其固就位。

    口腔檢查可見口腔黏膜干燥,口鏡與口腔黏膜黏著而不能滑動??诘淄僖撼叵?。唇舌黏膜發(fā)紅,舌表面干燥并出現(xiàn)裂紋,舌背絲狀乳頭萎縮,舌表面光滑潮紅呈“鏡面舌”。部分患者出現(xiàn)口腔黏膜病,齲病的發(fā)生率明顯增加,且常為猛性齲。

    (3)唾液腺腫大:以腮腺為最常見,也可伴下頜下腺、舌下腺及小唾液腺腫大。多為雙側(cè),也可單側(cè)發(fā)生。少數(shù)病例在腺體內(nèi)可觸及結(jié)節(jié)狀腫塊,質(zhì)地中等偏軟,界線常不甚清楚,無壓痛,此為類腫瘤型舍格倫綜合征。

    (4)除唾液腺和淚腺外,尚可有上、下呼吸道分泌腺及皮膚外分泌腺受累。

    (5)結(jié)締組織疾?。杭s占50%的患者伴有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,約占10%的患者伴系統(tǒng)性紅斑狼瘡。此外,尚可有硬皮病、多發(fā)性肌炎等。

    (6)其他并發(fā)癥:腎間質(zhì)淋巴細胞浸潤可致腎小管功能不全;耳咽管阻塞可引起中耳炎。病變也可累及神經(jīng)、肌及血管,出現(xiàn)感覺神經(jīng)的末梢神經(jīng)炎,肌病變表現(xiàn)為多發(fā)性肌炎或重癥肌無力。血管病變有小動脈炎、手足發(fā)紺、雷諾現(xiàn)象等。甲狀腺也可出現(xiàn)橋本甲狀腺炎。

    以上為二者的臨床表現(xiàn),光臨床表現(xiàn)就這樣許多,所以小伙伴們復(fù)習(xí)起來肯定會吃力,那么把它總結(jié)為以下這個表格,將其進行鑒別:

    涎石病、下頜下腺炎以及舍格倫綜合征的對比:


    涎石病和下頜下腺炎

    舍格倫綜合征

    病因

    唾液黏稠

    逆流而上

    結(jié)石形成

    自身免疫病

    腺體

    涎絞痛—針刺樣

    進食腫脹,腺體硬化

    淚腺/唾液腺破壞

    口干眼干腺體腫大

    導(dǎo)管

    紅腫膿液,

    觸及結(jié)石

    分泌少

    雪花樣/膿液

    診斷

    找結(jié)石

    雙手雙合診--后向前

    橫斷--管前結(jié)石

    腺側(cè)斜位--管后/腺內(nèi)石

    造影--陰性

    造影

    1.腮腺

    --大面積點球擴張

    2.導(dǎo)管--羽毛狀

    施墨-瞼裂內(nèi)中1/3

    -5min,5ml

    玫瑰紅-角膜上皮鮮紅

    唾液--5g蠟,3min3ml

    抗SSA,SSB抗體陽性

    治療

    保守—小結(jié)石

    取石--腺體正常石于7前

    切腺--腺體異常石于7后

    以上表格不光有臨床表現(xiàn),將病因,臨床表現(xiàn),診斷以及治療等都進行了歸類,親們一定要牢固掌握基礎(chǔ)知識哦!

    【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng),轉(zhuǎn)載請注明出處】

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