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【考頻指數】★★★★

【考點精講】齦上潔治術適應證

牙齦炎、牙周炎；

預防性治療；

口腔內其他治療前的準備。

超聲波潔牙機潔治方法：開機后先調節(jié)功率，功率大小應根據牙石厚薄而定，過大的功率會造成牙面的損傷，踩下腳踏開關后見工作頭有水霧噴濺，說明超聲振動已發(fā)生。潔治時以握筆式將工作頭的前端部分輕輕以與牙面平行或＜15°角接觸牙石的下方來回移動，利用超聲振動擊碎并振落牙石。

在去除大而堅硬的齦上牙石時，可采用分割法，即先用工作頭將大塊牙石分割成數塊而使其碎落，或將工作頭置于牙石與牙面結合處邊緣振動，從而使牙石與牙面分離碎裂。應施用很輕的力量，將工作頭來回移動的手法。切忌將工作頭停留在一點上振動，這樣會造成牙齒表面的損傷。由于施力輕，不利于對牙石的探觸覺，故在潔治完成后應仔細用探針檢查有無遺漏，對于一些細小的或鄰面的牙石應以手用器械來補充刮除。

超聲波潔牙機潔治注意事項：

①特殊人群不宜使用超聲潔治術：

禁用于置有心臟起搏器的患者，以免因電磁輻射的干擾造成眩暈及心律紊亂等癥狀，新型起搏器具有屏障功能，不會受超聲潔治術的干擾，戴用這類起搏器的患者不在禁用之列。

對于有肝炎、肺結核、艾滋病等傳染性疾病者也不宜使用超聲潔牙，以免血液和病原菌隨噴霧而污染診室空氣。

②超聲潔治術開始前必須讓患者用抗菌液，如3%過氧化氫液或0.12%氯已定液含漱1分鐘，以減少噴霧中細菌之數量，并防止菌血癥發(fā)生。

③醫(yī)護人員在治療時應有防護措施，如戴口罩、帽子、防護眼罩、手套等，以減少接觸血液和微生物。

④工作尖對牙面的角度和壓力：工作尖的角度和工作尖對牙面的壓力是引起牙體組織缺損最重要的因素，為了防止對牙體組織造成過度的破壞，一般建議使用約0.5N的側向力，盡量選用中低檔，工作尖盡量與牙面平行。

⑤盡量避免導致牙本質敏感：超聲工作尖在脫礦牙面會引起患者敏感癥狀，如一些早期齲、牙釉質發(fā)育不良等的牙面上，以牙頸部明顯。正確掌握超聲潔牙機的使用，可減少牙本質敏感癥的發(fā)生。

⑥金屬超聲器械工作頭不能用于鈦種植體表面的潔治，因為金屬頭會損傷鈦種植體表面結構，致使菌斑易于沉積，也不能用于瓷修復體或黏附的修復體，因為有可能使瓷崩裂或黏附體松脫，可改用塑料工作頭等非金屬超聲工作頭。

⑦超聲潔牙機手機及工作頭的消毒極為重要，以免引起交叉感染。應做到每位患者更換高壓消毒手機，治療開始前先放空手機后部管道中的存水，治療過程中用強力吸引器吸走液體，均可減少診室內帶菌的氣霧。此外，患者使用的痰盂和牙科診椅都需要及時消毒，診室也要定期消毒，有條件的機構應配備空氣過濾器，以防止交叉感染和院內感染。

手用器械潔治：通過使用手用潔治器除去牙石。

【進階攻略】齦上潔治術中器械規(guī)范使用是考試常見出題點。

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