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    【章節(jié)習題】細菌進入創(chuàng)口幾小時內尚未大量繁殖而易于清除(口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導)

    2021-04-30 11:01 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    畫板 23

    一、A1型選擇題

    1.細菌進入創(chuàng)口幾小時內尚未大量繁殖而易于清除

    A.6~12小時內

    B.14小時內

    C.20小時內

    D.24小時內

    E.32小時內

    2.頜面部創(chuàng)口初期縫合最寬時間為

    A.6h

    B.12h

    C.24h

    D.48h

    E.大于48h的創(chuàng)口,只要沒有明顯的化膿,清創(chuàng)后仍可作初期縫合

    知識點隨手練參考答案及解析

    一、A1型選擇題

    1.【答案及解析】A。細菌在進入創(chuàng)口6~12小時內,多停留在損傷組織的表淺部位,尚未大量繁殖,容易清除。

    2.【答案及解析】E??p合:由于口腔頜面部血運豐富,組織再生力強,在傷后24~48小時之內,均可在清創(chuàng)后行嚴密縫合;甚至超過48小時,只要創(chuàng)口無明顯化膿感染或組織壞死,在充分清創(chuàng)后,仍可行嚴密縫合。對估計有可能發(fā)生感染者,可在創(chuàng)口內放置引流物;已發(fā)生明顯感染的創(chuàng)口不應作初期縫合,可采用局部濕敷,待感染控制后,再作處理。

    各部位軟組織創(chuàng)傷清創(chuàng)術特點(★★★)

    【進階攻略】內容雖多,但知識點比較簡單,理解性掌握。

    【考點精講】

    1.口腔頜面部創(chuàng)傷清創(chuàng)術

    清創(chuàng)術是預防創(chuàng)口感染和促進愈合的基本方法。一般原則是傷后越早進行越好,總的原則是6~8小時內進行。頜面部創(chuàng)口,由于血循環(huán)豐富、組織抗感染能力強,超出這個時間仍可做清創(chuàng)處理和早期縫合創(chuàng)口。

    清創(chuàng)術主要分以下三步:

    (1)沖洗創(chuàng)口:細菌在進入創(chuàng)口6~12小時以內,多停留在損傷組織的表淺部位,且尚未大量繁殖,容易通過機械的沖洗予以清除。

    (2)清理創(chuàng)口

    (3)縫合:由于口腔頜面部血運豐富,組織再生力強,在傷后24~48小時之內,均可在清創(chuàng)后行嚴密縫合;即使傷后超過48小時,只要創(chuàng)口無明顯化膿感染或組織壞死,在充分清創(chuàng)后,仍可行嚴密縫合。對估計有可能發(fā)生感染者,可在創(chuàng)口內放置引流物;已發(fā)生明顯感染的創(chuàng)口不應作初期縫合,可采用局部濕敷,待感染控制后,再作處理。

    2.各部位軟組織清創(chuàng)術特點

    (1)舌損傷

    1)保持舌的長度,前后縱行方向縫合。

    2)舌的側面與鄰近牙齦或舌的腹面與口底黏膜都有創(chuàng)面時,分別縫合各部創(chuàng)口。

    3)較粗絲線(4號以上縫線)。進針距創(chuàng)緣稍遠,深度要深。

    (2)頰部貫通傷

    原則:盡量關閉創(chuàng)口和消滅創(chuàng)面

    1)分層縫合;

    2)口腔黏膜缺損少,皮膚缺損較多者,嚴密縫合口腔黏膜,關閉穿通創(chuàng)口;

    3)全層洞穿型缺損,創(chuàng)緣的口腔黏膜與皮膚相對縫合。

    (3)腭損傷

    軟腭:分別縫合

    硬腭:轉移黏骨膜瓣、做松弛切口

    (4)唇、舌、耳、鼻及眼瞼斷裂傷

    不超過6小時,縫回原處,細針細線。

    (5)腮腺、腮腺導管和面神經(jīng)損傷

    導管吻合或重建,神經(jīng)吻合或移植。

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