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關于“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年常考知識點及習題:頜面部外傷導致窒息最主要的診斷指標是”,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理分享具體資料如下:
一、A1型選擇題
1.頜面部外傷導致窒息最主要的診斷指標是
A.三凹體征
B.呼吸急促
C.鼻翼扇動
D.血壓下降
E.口唇發(fā)紺
2.口腔頜面部損傷時常影響呼吸或發(fā)生窒息的情況除外的是
A.組織移位
B.舌后墜
C.血凝塊
D.顱內(nèi)血腫
E.分泌物的堵塞
知識點隨手練參考答案及解析
一、A1型選擇題
1.【答案及解析】A。窒息的前驅(qū)癥狀為患者煩躁不安、出汗、口唇發(fā)紺、鼻翼扇動和呼吸困難、嚴重者在呼吸時出現(xiàn)“三凹”(鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙明顯凹陷)體征;隨之發(fā)生脈弱、脈速、血壓下降及瞳孔散大等危象以至死亡。
2.【答案及解析】D??谇活M面部在呼吸道始端,損傷時可因組織移位、腫脹、舌后墜、血凝塊和分泌物的堵塞而影響呼吸或發(fā)生窒息。救治患者時,應注意保持呼吸道通暢,防止窒息。
口腔頜面部創(chuàng)傷急救-窒息(★★★★)
【進階攻略】需掌握引起窒息的病因、臨床表現(xiàn)及救治。
1.窒息的原因
(1)阻塞性窒息
異物阻塞咽喉部:損傷后如有血凝塊、嘔吐物、碎骨片、游離組織塊及其他異物等,均可堵塞咽喉部造成窒息,尤其是昏迷的患者更易發(fā)生。
組織移位:上頜骨橫斷骨折時,骨塊向下后方移位,可堵塞咽腔,壓迫舌根而引起窒息。下頜骨頦部粉碎性骨折或雙發(fā)骨折時,由于口底降頜肌群的牽拉,可使下頜骨前部向下后移位及舌后墜而阻塞呼吸道。
腫脹壓迫:口底、舌根、咽側(cè)及頸部損傷后,可發(fā)生血腫或組織水腫,壓迫呼吸道引起窒息。
(2)吸入性窒息
主要見于昏迷患者,直接將血液、涎液、嘔吐物或其它異物吸入氣管、支氣管甚至肺泡內(nèi)。
2.窒息的臨床表現(xiàn)
前驅(qū):煩躁不安、出汗、口唇發(fā)紺、鼻翼扇動和呼吸困難。
嚴重:“三凹”(鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙明顯凹陷)體征。
3.窒息的救治
(1)阻塞性窒息的急救:應根據(jù)阻塞的原因采取相應的急救措施。
1)及早清除口、鼻腔及咽喉部異物。
2)舌后墜,舌牽拉出口外,并將頭偏向一側(cè)或采取俯臥位??稍谏嗉夂蠹s2cm處用粗絲線或別針穿過舌組織全層,將舌拉出口外,并使患者的頭偏向一側(cè)或采取俯臥位,便于唾液或嘔吐物外流。
3)雙側(cè)上頜骨骨折,上頜骨向下后移位而壓迫呼吸道,應就地取材,將移位的上頜骨復位并簡易固定。
4)咽部腫脹壓迫呼吸道:緊急行環(huán)甲膜切開或氣管切開術。
(2)吸入性窒息:緊急行氣管切開術,反復吸出氣管內(nèi)分泌物,并注意預防肺部感染。
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