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關(guān)于“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試四星考點-清創(chuàng)縫合術(shù)(附精選習題解析)”,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理分享具體資料如下:
一、A2型選擇題
1.某患者,頜面部受到外力重擊后,局部腫脹、疼痛,皮下有淤血,未見開放性創(chuàng)口,X線檢查未見頜骨骨折。初步診斷為
A.擦傷
B.挫傷
C.撕裂傷
D.撕脫傷
E.割裂傷
2.某患者頜面部外傷后,表皮破損,少量滲血,創(chuàng)面少些沙粒,可初步診斷為
A.挫傷
B.擦傷
C.刺、割傷
D.撕裂傷
E.撕脫傷
知識點隨手練參考答案及解析
一、A2型選擇題
1.【答案及解析】B。挫傷是皮下及深部組織遭受力的擠壓損傷而無開放創(chuàng)口。傷處的小血管和淋巴管破裂,常有組織內(nèi)滲血而形成瘀斑,甚至發(fā)生血腫。主要特點是局部皮膚變色、腫脹和疼痛。挫傷的治療主要是止血、止痛、預防感染、促進血腫吸收和恢復功能。早期可用冷敷和加壓包扎止血。如血腫較大,可在無菌條件下,用粗針頭將淤血抽出,然后加壓包扎。已形成血腫者,2天后可用熱敷、理療或中藥外敷,促進血腫吸收及消散。血腫如有感染,應(yīng)予切開,清除膿液及腐敗血凝塊,建立引流。并應(yīng)用抗生素控制感染。
2.【答案及解析】B。擦傷其特點是皮膚表層破損,創(chuàng)面常附著泥沙或其他異物,有點片狀創(chuàng)面或少量點狀出血,由于皮膚感覺神經(jīng)末梢暴露,痛感明顯。擦傷的治療主要是清洗創(chuàng)面,去除附著的異物,防止感染??捎脽o菌凡士林紗布覆蓋,或任其干燥結(jié)痂,自行愈合。
軟組織創(chuàng)傷類型、表現(xiàn)、處理(★★★★)
【進階攻略】清創(chuàng)縫合術(shù)內(nèi)容較多,不需要死記硬背,理解性掌握即可。
【考點精講】
1.口腔頜面部軟組織創(chuàng)傷類型
擦傷:
表層破損,少量出血,創(chuàng)面附著泥沙或異物;疼痛明顯。
清洗創(chuàng)面,去除異物。
挫傷:
無開放創(chuàng)口,瘀斑,甚至發(fā)生血腫。皮膚變色、腫脹和疼痛。
止血、止痛、預防感染、促進血腫吸收和恢復功能。
刺、割傷:
刺傷:創(chuàng)口小而傷道深。
割傷:創(chuàng)緣整齊,傷及大血管時可大量出血。
清創(chuàng)縫合術(shù)
撕裂或撕脫傷:
傷情重,出血多,疼痛劇烈,易發(fā)生休克。創(chuàng)緣不整齊,皮下及肌肉,組織均有挫傷,常有骨面裸露。
清創(chuàng),組織復位縫合,游離組織移植。
咬傷:
動物或人咬傷。
顏面組織撕裂、撕脫或缺損,有骨面裸露。
各部位軟組織清創(chuàng)術(shù)特點
2.清創(chuàng)縫合術(shù)
(1)沖洗創(chuàng)口
肥皂水、外用鹽水洗凈創(chuàng)口四周。
麻醉下用大量生理鹽水或1%~3%過氧化氫溶液沖洗創(chuàng)口,清除創(chuàng)口內(nèi)的細菌、泥沙、組織碎片或其他異物。
(2)清理創(chuàng)口
創(chuàng)口周圍皮膚消毒、鋪巾。
原則:盡可能保留頜面部受傷組織。
盡可能去除異物。用刮匙、刀尖或止血鉗,清除嵌入組織的異物。
探查有無面神經(jīng)、腮腺導管損傷,有無骨折。
(3)縫合
(一般創(chuàng)口)24~48小時內(nèi),清創(chuàng)后行嚴密縫合。
(口腔頜面部創(chuàng)口)超過48小時,創(chuàng)口無明顯化膿感染或組織壞死,嚴密縫合。
關(guān)閉與口、鼻腔和上頜竇等腔竇相通的創(chuàng)口。
裸露的骨面應(yīng)爭取用軟組織覆蓋。
創(chuàng)口較深者要分層縫合,消滅死腔。
唇、鼻及眼瞼部位,小針細線,細致地縫合。
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