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關(guān)于“火器傷的致傷來源、火器傷的初期外科處理”,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)內(nèi)容分享如下:
【考頻指數(shù)】★★★★
以火(炸)藥為動力發(fā)射的武器所造成的機(jī)體組織損傷統(tǒng)稱火器傷?;鹌鱾麑C(jī)體組織的損傷重、范圍大、多部位多器官受傷,并可形成復(fù)雜的傷道,易感染。
火器傷的致傷來源于兩種作用力:一是前沖力,造成貫通傷或非貫通傷(盲管傷),是組織撕裂性損傷的主要致傷因素;二是側(cè)沖力,它與傷道垂直并主要以壓力波的形式向四周擴(kuò)散,使組織形成比原發(fā)傷道直徑大數(shù)倍甚至數(shù)十倍的瞬時空腔,可造成四周軟組織和骨的損傷。
火器傷的初期外科處理時應(yīng)全面了解傷情,分清輕重緩急。優(yōu)先處理呼吸、循環(huán)不穩(wěn)定、出血不止和已上止血帶的傷員,并積極抗休克,為盡早手術(shù)創(chuàng)造條件。爭取在傷后6~8小時內(nèi)實(shí)施清創(chuàng)術(shù)。戰(zhàn)時火器傷常發(fā)生感染,一般處理為切開深筋膜減壓,以保持引流通暢。充分顯露傷道有利于探查深部組織和遠(yuǎn)離傷道組織的損傷情況,避免漏診、誤診。初期清創(chuàng)時,挫傷區(qū)和震蕩區(qū)參差交錯,不易判斷,只能在開放傷口引流3~5天后,再延期縫合。還應(yīng)盡早給予抗生素和破傷風(fēng)抗毒素。小而淺的傷口或表淺多發(fā)的低速小破片傷只需清洗、消毒,然后包扎即可。鋼珠彈、橘子彈、蜘蛛彈爆炸時,可產(chǎn)生大量高速小彈片,傷者的傷口可達(dá)數(shù)百個之多。因傷口小,出血少,容易漏診。
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