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為方便大家復(fù)習(xí)2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《口腔頜面外科學(xué)》考綱相關(guān)考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將整理的“顳下頜關(guān)節(jié)強直概念、分類-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點”內(nèi)容分享如下:
概念:
顳下頜關(guān)節(jié)強直(ankylosis of temporomandibular jiont)是指因器質(zhì)性病變導(dǎo)致長期開口困難或完全不能開口者??煞譃殛P(guān)節(jié)內(nèi)強直和關(guān)節(jié)外強直。
原因:
關(guān)節(jié)內(nèi)強直
多發(fā)生在15歲以前的兒童。目前最多見的病因是顳下頜關(guān)節(jié)損傷,多數(shù)在兒童期由于下頜骨損傷,尤其是頦部的對沖性損傷造成;出生時使用產(chǎn)鉗,損傷了顳下頜關(guān)節(jié)也可引起關(guān)節(jié)強直。
炎癥是另外一種重要原因,顳下頜關(guān)節(jié)原發(fā)性的感染很少見,感染多由鄰近器官的化膿性炎癥擴散而來,其中以化膿性中耳炎最常見,因為在解剖結(jié)構(gòu)上,中耳與顳下頜關(guān)節(jié)緊密相鄰,在兒童巖鼓裂處只有很薄的軟組織隔開。當(dāng)患化膿性中耳炎時,膿液可直接擴散到關(guān)節(jié)。過去中耳炎常造成顳下頜關(guān)節(jié)的慢性感染,然而自從抗生素應(yīng)用以后,這種并發(fā)癥已很少見了;牙源性感染也可擴散到關(guān)節(jié)。比較少見的感染來源是患肺炎等高熱病后,引起膿毒血癥、敗血癥等所致的血源性化膿性關(guān)節(jié)炎(可引起骨髓炎的微生物,經(jīng)血流到達顳下頜關(guān)節(jié)時可形成新的病灶,造成關(guān)節(jié)強直和生長停滯)。此外,由類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎所致關(guān)節(jié)強直比較少見。
關(guān)節(jié)外強直
關(guān)節(jié)外強直的常見病因,過去以壞疽性口炎(走馬疳)最多,但現(xiàn)在壞疽性口炎已極罕見。目前,常見病因是損傷,如上頜結(jié)節(jié)、下頜升支部位的開放性骨折或火器傷,均可在上下頜間形成攣縮的瘢痕;顏面部各種物理或化學(xué)的3度燒傷后,造成面頰部組織廣泛瘢痕,也是常見病因之一。鼻咽部、顳下窩腫瘤放射治療后,頜面軟組織廣泛地纖維變,也可造成頜間瘢痕攣縮。
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