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口腔頜面部后天畸形和缺損病因是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《口腔頜面外科學(xué)》考試大綱涉及的考點(diǎn),為方便大家復(fù)習(xí)相關(guān)考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將整理的具體資料分享如下:
1. 炎癥
軟組織的化膿性炎癥一般不致引起面部組織缺損。頜面骨的化膿性炎癥,由于骨質(zhì)壞死、溶解或分離排出,??稍斐刹煌潭鹊念M面部不對(duì)稱性畸形。這種畸形可由于骨質(zhì)缺損本身所引起;也可以由于頜骨生長(zhǎng)發(fā)育中心,例如髁狀突的破壞而使頜骨一側(cè)發(fā)育受到抑制而造成繼發(fā)性畸形。
特異性炎癥,包括梅毒、結(jié)核等均可以引起頜面部軟硬組織缺損與畸形。例如晚期梅毒的樹(shù)膠腫可導(dǎo)致腭部穿孔;梅毒可引起下一代鼻部發(fā)育缺陷而形成典型的鞍鼻。在特異性炎癥中,最容易引起組織大塊壞死缺損的則要數(shù)壞疽性口炎(走馬疳)。壞疽性口炎不但可引起大片軟組織或骨組織壞死,而且還常因嚴(yán)重疤痕攣縮而導(dǎo)致牙關(guān)緊閉,造成假性顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直。
此外,由于某些傳染病,例如天花及狼瘡(皮膚結(jié)核)不僅可遺留面部皮膚多發(fā)性凹陷性病損,有時(shí)還可因嚴(yán)重繼發(fā)感染而導(dǎo)致鼻前庭疤痕增殖,形成鼻腔閉鎖。
應(yīng)當(dāng)指出:由于抗生素的迅速發(fā)展,人民生活水平的不斷提高,在我國(guó),由于炎癥特別是由于壞疽性口炎而引起的頜面部獲得性缺損或畸形,正在逐年大幅度地下降和減少。
2. 損傷
因交通事故引起頜面部畸形與缺損最為常見(jiàn)。其次為工業(yè)外傷,尤多見(jiàn)于大規(guī)模建設(shè)期的交通或房屋建筑業(yè)。但隨著交通事業(yè)的發(fā)展和工業(yè)化水平的更加提高,因損傷而引起的畸形或缺損將會(huì)更進(jìn)一步增多。
生活外傷,包括兒童期的跌落傷是造成一側(cè)(或雙側(cè))顳下頜關(guān)節(jié)損傷,偏頜(或小頜)畸形的主要原因;有時(shí)還可因此伴發(fā)張口受限,并發(fā)真性顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直。
灼傷也常造成頜面部軟組織甚至器官的部分或全部缺失,后者最常發(fā)生于鼻尖及耳廓。由于瘢痕增殖以及瘢痕牽引所致的器官移位,如唇外翻、瞼外翻、鼻孔縮窄等也很常見(jiàn)。
火器傷多為軟硬組織缺損同時(shí)存在,其嚴(yán)重程度與致傷源的種類、能量和部位密切相關(guān)。例如槍彈傷多呈腔道并有入口和出口;鳥(niǎo)槍擊傷多為散在性,表淺性軟組織損傷伴鐵屑?xì)埩?;如果在口腔?nèi)發(fā)生爆炸傷,則常常引起口腔、口咽、上下頜骨的多發(fā)性、彌散性嚴(yán)重?fù)p傷。
自然災(zāi)害引起者則最常見(jiàn)于地震,多為擠壓傷。其特點(diǎn)是受傷人數(shù)多,且短期內(nèi)迅速集中。傷型多為復(fù)合傷,極少單獨(dú)口腔頜面部損傷。此外,由自然災(zāi)害引起的口腔頜面部組織缺損,亦可見(jiàn)于凍傷。
3. 腫瘤
由于腫瘤本身造成頜面部畸形者多為一些良性腫瘤,這其中多數(shù)屬于先天性畸形,例如管型瘤、神經(jīng)纖維瘤等。少數(shù)非先天性腫瘤,如頜骨囊腫、牙源性腫瘤等,則可因腫瘤的發(fā)展、壓迫等因素而形成不對(duì)稱畸形。對(duì)于其它良性或惡性腫瘤來(lái)說(shuō),則多數(shù)系由于手術(shù)治療后而后遺不同程度的缺損或畸形。病期愈晚,切除組織愈多,畸形缺損也愈大,而且常常還是復(fù)合組織缺損;功能障礙及外貌損毀自然也相當(dāng)嚴(yán)重。
除手術(shù)以外,放射治療也可導(dǎo)致組織缺損(特別見(jiàn)于放射性骨壞死),或由于放療而引起發(fā)育抑制及組織萎縮性變。
此外,一些特殊的腫瘤局部治療方法,諸如冷凍治療、激光治療、栓塞治療等也可導(dǎo)致組織缺損或畸形。
由于腫瘤而引起的畸形或缺損,已是近年來(lái)頜面部獲得性缺損的主要原因之一。
4. 其他
最常見(jiàn)為醫(yī)源性畸形與缺損,諸如:注射液體石蠟及硅橡膠不當(dāng)引起的組織畸形;或因手術(shù)處理不當(dāng),諸如組織瓣設(shè)計(jì)不良而致組織壞死等。
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