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    葡萄膜結(jié)構(gòu)

    2020-01-08 10:55 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    由于此層顏色近似紫色葡萄故稱葡萄膜,也稱色素膜和血管膜。具有遮光、供給眼球營養(yǎng)的功能。自前向后分為虹膜、睫狀體和脈絡(luò)膜三部分。

    1.虹膜(iris):

    是葡萄膜最前部分,位于晶體前,周邊與睫狀體相連續(xù)。形如圓盤狀,中央有一直徑為2.5--4mm的圓孔,稱瞳孔(pupil)。虹膜表面不平坦,有凹陷的隱窩和輻射狀條紋皺褶稱虹膜紋理。距瞳孔緣約1.5mm處,有一環(huán)形鋸齒狀隆起,稱虹膜卷縮輪(iris frill)是虹膜小動脈環(huán)所在處。由此輪將虹膜分為虹膜瞳孔部和虹膜睫狀體部。虹膜與睫狀體相連處稱虹膜根部。在虹膜根部稍后方有虹膜動脈大環(huán)。虹膜有環(huán)行瞳孔括約肌受付交感神經(jīng)支配和放射狀的瞳孔開大肌受交感神經(jīng)支配,能調(diào)節(jié)瞳孔的大小。瞳孔可隨光線的強弱而改變其大小,稱瞳孔對光反射。

    虹膜的組織結(jié)構(gòu)主要分為二層。即虹膜基質(zhì)層,由疏松結(jié)締組織、血管、神經(jīng)和色素細胞構(gòu)成。內(nèi)層為色素上皮層,其前面有瞳孔擴大肌。

    虹膜的生理特點是:(1)主要為調(diào)節(jié)進入眼內(nèi)的光線。(2)由于密布第V顱神經(jīng)纖維網(wǎng),在炎癥時反應(yīng)重,有劇烈的眼疼。

    貼附于鞏膜內(nèi)面,前接虹膜根部,后與脈絡(luò)膜相連,是葡萄膜中間部分。寬約6--6.5mm。睫狀體分為兩部分;前1/3寬約2mm較肥厚稱睫狀冠,其內(nèi)側(cè)面有70--80個縱行放射狀突起叫睫狀突,主要功能是產(chǎn)生房水。后2/3寬約4--4. 5mm,薄而平坦稱睫狀體平坦部(或睫狀環(huán))。從睫狀體至晶狀體赤道部有纖細的晶體懸韌帶與晶體聯(lián)系。睫狀體內(nèi)有睫狀肌,與虹膜中的瞳孔括約肌、瞳孔擴大肌統(tǒng)稱為眼內(nèi)肌。組織學上睫狀體從外向內(nèi)主要由睫狀體棕黑板、睫狀肌、睫狀上皮細胞等構(gòu)成。睫狀肌含有三種平滑肌纖維,即縱行肌纖維、放射狀肌纖維和環(huán)行肌纖維。

    睫狀體的生理特點是:(1)睫狀突的上皮細胞產(chǎn)生房水,與眼壓及眼球內(nèi)部組織營養(yǎng)代謝有關(guān)。(2)調(diào)節(jié)晶狀體的屈光力。當睫狀肌收縮時(主要是環(huán)行?。瑧翼g帶松馳,晶體借助于本身的彈性變凸,屈光力增加,可看清近處的物體。(3)睫狀體也富有三叉神經(jīng)末梢,在炎癥時,眼疼明顯。

    3.脈絡(luò)膜(choroid )

    脈絡(luò)膜包圍整個眼球的后部,前起于鋸齒緣,和睫狀體扁平部相連,后止于視盤周圍。脈絡(luò)膜和鞏膜聯(lián)系疏松,二者之間存有潛在性間隙叫脈絡(luò)膜上腔;但和視網(wǎng)膜色素上皮層則連接緊密。

    組織結(jié)構(gòu)上由外向內(nèi)主要分:

    (1)脈絡(luò)膜上組織(構(gòu)成脈絡(luò)膜上腔)。(2)血管層,包括大血管層、中血管層和毛細血管層。(3)玻璃膜(Bruch膜)。脈絡(luò)膜血液供應(yīng)極為豐富,來源于睫狀后動脈,在脈絡(luò)內(nèi)大血管逐漸變?yōu)樾⊙芎兔氀?。每支小動脈具有一定的灌注區(qū),呈節(jié) 段狀劃區(qū)供應(yīng)。

    脈絡(luò)膜生理特點:(1)富有血管,起著營養(yǎng)視網(wǎng)膜外層、晶狀體和玻璃體等的作用。

    由于流量大、流速較慢、病原體在此處易滯留,造成脈絡(luò)膜疾病。脈絡(luò)膜毛細血管壁有許多小孔,熒光血管造影時,熒光素可以從其管壁漏出。(2)含有豐富的色素,有遮光作用。(3)炎癥時有淋巴細胞、漿細胞滲出。

    除上述五層外,在角膜表面還有一層淚液膜(precorneal tear film),具有防止角膜干燥和維持角膜平滑以及光學性能的作用。淚液膜由外到內(nèi)由脂質(zhì)層、淚液層、粘液層三層構(gòu)成。

    角膜的生理特點是:(1)透明性,無角化層,無血管,細胞無色素,保證外界光線的透入。(2)屈光性,角膜的屈光指數(shù)為1.337,與空氣的屈光指數(shù)(為1)相差大,其前后面有一定的曲率半徑,一般具有+43D的屈光力。(3)無血管,其營養(yǎng)主要來源于角膜緣血管網(wǎng)和房水。代謝所需的氧80%來自空氣,15%來自角膜緣血管網(wǎng),5%來自房水。(4)感覺神經(jīng)豐富,第V顱神經(jīng)的眼支密布于上皮細胞之間,無髓鞘,感覺靈敏,對保護角膜眼球具有重要的作用。(5)角膜與結(jié)膜、鞏膜、虹膜在組織學上有密切聯(lián)系。一些疾病常互相影響。

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