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    糖尿病患者八大并發(fā)癥狀!收藏起來及時預(yù)防!

    糖尿病并發(fā)癥大體上可分為血管性和非血管性并發(fā)癥,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理了以下有關(guān)糖尿病的并發(fā)癥狀相關(guān)信息,一起來看看吧!

    血管并發(fā)癥

    高糖引起細胞內(nèi)氧化應(yīng)激參與了糖尿病血管損傷,其中一氧化氮、組織型纖溶酶原激活物、黏附因子水平異常[2]引起的血管內(nèi)皮功能紊亂[3]是血管損傷的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

    血管并發(fā)癥可累及全身各個系統(tǒng),可分為大血管并發(fā)癥和微血管并發(fā)癥,前者主要指動脈粥樣硬化及心自主神經(jīng)病變,可引起心腦血管意外事件,其中心肌梗死糖尿病患者的首要致死原因[4]。后者主要包括肢端、腎臟、視網(wǎng)膜病變及繼發(fā)的神經(jīng)病變等。

    動脈粥樣硬化

    人體的血管內(nèi)膜非常薄,厚度僅相當(dāng)于單個細胞的直徑,是血管當(dāng)中直接與血流接觸的部分。血液中葡萄糖濃度過高時會刺激和損傷血管內(nèi)膜,造成脂肪沉積。

    一氧化氮等擴血管物質(zhì)[5]釋放減少,使血管內(nèi)徑變窄,血流受限,有利于血栓形成和引起斑塊破裂。動脈粥樣硬化是糖尿病最常見的血管性并發(fā)癥,在高血糖、肥胖、高血壓等代謝綜合征的共同作用下,糖尿病患者動脈粥樣硬化速度遠快于血糖正常人群。

    周圍血管疾病

    動脈硬化導(dǎo)致外周組織,尤其是手和腳的供血減少。周圍血管疾病的早期征象是走路時小腿疼痛[7],由小腿部血液供應(yīng)不足、缺氧造成乳酸堆積所致,患者往往需要停下休息待疼痛消退后再繼續(xù)行走,稱為間歇性跛行。

    周圍神經(jīng)病變

    這主要是由外周血管硬化狹窄所致,血流減少不足以營養(yǎng)神經(jīng),神經(jīng)開始萎縮,部分神經(jīng)纖維死亡。

    此外,高血糖時,糖分通過毛細血管到達神經(jīng)纖維,部分被還原成山梨醇[8],后者迅速堆積,引起滲透壓過高及干擾正常代謝,神經(jīng)細胞皺縮,傳導(dǎo)神經(jīng)沖動的能力下降。周圍神經(jīng)病變時,肢端的感覺功能進行性損傷,“手套襪子感”是典型的表現(xiàn)。

    周圍神經(jīng)的危害主要在于患者局部失去知覺,即使遭受外力創(chuàng)傷也感覺不到,如鞋子頂腳、無意中踩到尖銳的物體、踢到石頭等。由于血管病變和神經(jīng)病變等因素[9],糖尿病患者存在傷口愈合障礙,肢端的損傷如果并發(fā)感染可能遷延不愈,發(fā)展為“糖尿病足”。

    一些病人中,周圍神經(jīng)病變還可引起肢端感覺異常(麻木、刺痛甚至癢感)或感覺過敏(對冷、熱刺激過于敏感)。為避免危險,感覺過敏的患者不應(yīng)洗熱水澡或取冰箱內(nèi)的物體。

    自主神經(jīng)病變

    與感覺神經(jīng)類似,高血糖會損傷自主神經(jīng),典型表現(xiàn)是腳汗產(chǎn)生減少。手和腳的皮膚是各部位中最厚的,為避免皮膚干燥,手和腳的產(chǎn)汗量最多。每個汗腺都由自主神經(jīng)纖維支配,自主神經(jīng)損傷時,不能刺激排汗,足部皮膚開裂[10],給致病菌的侵入提供了可乘之機,嚴重時形成壞疽。

    自主神經(jīng)病變的另一個常見表現(xiàn)是胃癱。生理狀態(tài)下,食物在胃中停留2~4小時,由自主神經(jīng)系統(tǒng)啟動攪拌過程,將食物打成食糜,幽門間斷性開放將消化的食物排入小腸。自主神經(jīng)損傷時,胃的攪拌功能和幽門開放減少,部分消化的食物不能進入下消化道,引起胃脹、脹氣、惡心癥狀。

    另有研究顯示,心自主神經(jīng)病變影響22%的2型糖尿病患者。心自主神經(jīng)病變起病隱匿,可長時間無癥狀,已被患者和醫(yī)生忽視,但與發(fā)生無痛性心肌梗死和心源性猝死密切相關(guān),其中50~75%的猝死源于惡性心律失常

    性功能減退

    與生殖器官血流減少和神經(jīng)病變有關(guān)。大約50%的男性糖尿病患者有勃起功能障礙。女性可有性欲減退、陰道干燥、性交痛。

    腎功能減退

    糖尿病是引起終末期腎臟病的重要原因,高血糖引起腎小球濾過膜被破壞,使得大分子物質(zhì)被濾過,出現(xiàn)蛋白尿。

    糖尿病視網(wǎng)膜病變

    糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者致盲的首要病因。

    視網(wǎng)膜是眼睛的感光區(qū)域,小血管分布密集。糖尿病患者的這些血管管壁變脆,一旦破裂,血漿滲漏到視網(wǎng)膜中。暴露在血液中的視桿細胞和視錐細胞迅速死亡,使部分視網(wǎng)膜的感光作用喪失,患者眼前出現(xiàn)“黑點”,隨著糖尿病的進展,“黑點”區(qū)域擴大出現(xiàn)視野受限。眼底血管受損時,可釋放生長因子誘發(fā)血管新生,但新生成的血管往往異常扭曲,加重視覺模糊。

    以上信息由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您搜集整理,關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)了解更多糖尿病相關(guān)信息。

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