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    兒童康復(fù):腦癱患兒的康復(fù)治療方案

    關(guān)于“兒童康復(fù):腦癱患兒的康復(fù)治療方案”相關(guān)內(nèi)容,相信大家都想知道, 為方便了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

    一、腦癱兒童康復(fù)的基本原則

    1.早期發(fā)現(xiàn)、早期康復(fù)是關(guān)鍵

    可促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育,使受損大腦的功能得到代償,改善異常姿勢(shì),預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮畸形。

    早期康復(fù)是越早越好,早期發(fā)現(xiàn)十分重要。腦癱患兒6個(gè)月以內(nèi)常見的早期表現(xiàn)有:

    1)新生兒時(shí)易驚、吵鬧,喂養(yǎng)困難,身體特別松軟或四肢伸直僵硬;

    2)1-3個(gè)月時(shí),對(duì)周圍的聲音、玩具等沒有反應(yīng);

    3)3個(gè)月以上抬頭不穩(wěn)、不能伸手、四肢不能靈活地活動(dòng);

    4)5個(gè)月以上雙手不能抓東西放入口內(nèi),扶起站立時(shí)雙腳不能承重,或兩腿繃直、腳尖著地。

    2.全面綜合康復(fù)

    運(yùn)動(dòng)功能的障礙會(huì)影響孩子其他方面的發(fā)育,對(duì)患兒要強(qiáng)調(diào)全面綜合康復(fù),除了運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練外,還要學(xué)習(xí)事物的認(rèn)知和理解、生活自理的技巧、語言和與人交流、與人游戲的技巧、心理和社會(huì)行為技巧等;而且,應(yīng)融合在一起學(xué)習(xí)和理解。

    二、腦癱康復(fù)評(píng)估的意義和原則

    腦癱康復(fù)評(píng)估是為評(píng)價(jià)和了解腦癱兒童在不同階段的功能狀態(tài),為康復(fù)訓(xùn)練提供依據(jù)。

    1.初次評(píng)估

    了解、評(píng)估患兒的功能狀況、主要障礙、發(fā)展?jié)摿?,為制定?xùn)練目標(biāo)、訓(xùn)練計(jì)劃提供依據(jù)。

    2.中期評(píng)估

    中期評(píng)估是對(duì)康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行的階段評(píng)估,判定是否需要調(diào)整或制定新的目標(biāo),訓(xùn)練方法,觀察患兒的進(jìn)步和康復(fù)療效,為下一步訓(xùn)練提供依據(jù)。

    3.末期評(píng)估

    指在一個(gè)比較集中和強(qiáng)化的康復(fù)階段結(jié)束時(shí)進(jìn)行的評(píng)估, 

    針對(duì)階段訓(xùn)練,判定實(shí)施效果。同時(shí),還需要進(jìn)行全面的評(píng)估,了解孩子目前的狀態(tài),為將來的生活提供建議。

    三、康復(fù)訓(xùn)練方法

    腦癱的康復(fù)訓(xùn)練包括頭部控制、翻身、坐位、爬行、跪位、站立、行走、跨越障礙、上下臺(tái)階、 、跑步等粗大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練;上肢精細(xì)動(dòng)作、日常生活自理能力訓(xùn)練、語言訓(xùn)練、智力訓(xùn)練、引導(dǎo)式教育訓(xùn)練。

    1.手部訓(xùn)練

    手的抓握:對(duì)于長期握在一起不能伸開的手,訓(xùn)練員的手按住患兒的內(nèi)關(guān)穴,用語言誘導(dǎo)患兒抓住或按住患兒的外關(guān)穴,使患兒的手指張開,慢慢地把患兒的手指分開。訓(xùn)練員用手指在患者的手掌上搓,接著平推伸指穴(由上往下),也可沿患兒的手指、前臂,最后到肘關(guān)節(jié)上下慢慢地來回搓,這種訓(xùn)練方法可通過訓(xùn)練員的手掌、手指來刺激患兒的予及前臂的皮膚、感覺器官,導(dǎo)引患兒手掌伸展。也可用一些玩具,采用讓患兒伸開手指去觸摸的方法來引導(dǎo)患兒把手伸開。

    2.頭部訓(xùn)練

    小兒俯臥位,雙手支撐抬頭,或俯臥時(shí)雙上肢伸展,訓(xùn)練這將其自仰臥位扶至坐位。當(dāng)小兒坐在床面上時(shí),應(yīng)誘導(dǎo)其向前方、側(cè)方伸手取物,逐漸出現(xiàn)各方向的保護(hù)性反應(yīng),以增強(qiáng)坐位的穩(wěn)定性。

    在坐位的大部分時(shí)間,頭部習(xí)慣于保持正確的姿勢(shì)時(shí),可使患兒軀干前傾,兩側(cè)傾斜,讓他學(xué)會(huì)頭部的控制,保持頭部穩(wěn)定。

    3.軀干訓(xùn)練

    翻、坐、爬、站、走是嬰幼兒正常運(yùn)動(dòng)發(fā)育的各個(gè)階段,學(xué)習(xí)和掌握這些基本運(yùn)動(dòng),可以逐漸轉(zhuǎn)化為日常生活中的復(fù)雜性功能性動(dòng)作。

    ①訓(xùn)練翻身時(shí),先叫患兒全身放松,以臀部為支點(diǎn),協(xié)助一側(cè)肢體抬離床面,從一邊翻到另一邊。

    ②坐位訓(xùn)練中,首先教患兒用手撐著坐,然后無支撐坐,逐步過渡到坐下可拿身邊的玩具,仍能保持坐位平衡。

    ③患兒爬行訓(xùn)練中,家長可在患兒的肩、肘、髖、膝部給予適當(dāng)?shù)闹С?,鼓?lì)患兒向前爬行。

    ④跪位有助于站立,訓(xùn)練時(shí)可先讓患兒坐在自己的腳跟上,在家長支持下,將髖部伸直,并訓(xùn)練跪位平衡。

    ⑤站立前準(zhǔn)備,患兒坐位下,教他身體前傾,向下壓他的膝,練習(xí)抬起放下臀部。站立訓(xùn)練時(shí),可先實(shí)行捆綁站,用寬布帶捆住患兒的胸部和雙膝,每次捆站半小時(shí)。待肌力提高后讓患兒練習(xí)扶椅子站,逐步過渡到靠墻站,扶墻站,最終達(dá)到獨(dú)立站。獨(dú)站訓(xùn)練時(shí)應(yīng)讓患兒背離墻20公分,扶著患兒的髖部,讓他保持頭部正中位,上身平直,兩腿分開,雙腳掌平放于地面,短暫松手再扶,逐漸引導(dǎo)患兒信心加強(qiáng)。

    ⑥當(dāng)患兒能獨(dú)自站立時(shí),進(jìn)行行走訓(xùn)練。開始需父母幫助行走,可采用牽患兒衣領(lǐng)或扶住患兒髖部協(xié)助行走的方式,有的患兒需要用夾板固定或助行器幫助行走。獨(dú)立行走時(shí)患兒步態(tài)蹣跚,雙腳分開過大,手腳不協(xié)調(diào),必須進(jìn)行步態(tài)矯正訓(xùn)練,注意一定要求先邁小步

    4.上肢訓(xùn)練

    在點(diǎn)中府穴的基礎(chǔ)上,拿、揉上臂前肌群;或在點(diǎn)肩井穴的基礎(chǔ)上,拿、揉 上臂后肌群;或在點(diǎn)曲池的基礎(chǔ)上,拿、揉前臂的前后肌群。調(diào)整局部肢體的運(yùn)動(dòng)狀態(tài),促進(jìn)患肢正常功能的恢復(fù)。

    5.語言訓(xùn)練

    要從較容易的音開始教起,訓(xùn)練者的口形要大,音量要大,要帶有表情和動(dòng)作。逐步教會(huì)患兒會(huì)說自已和家人的名字。要引發(fā)患兒的興趣,用卡片畫的形式讓患兒看圖學(xué)說?;蛘哂门c患兒做游戲的形式,在娛樂中教會(huì)患兒開口講話。

    四、總結(jié)

    高科技現(xiàn)代化技術(shù)以及多種輔助技術(shù)的引入,為小兒腦癱康復(fù)創(chuàng)造了更為便利和有效的途徑;趣味性、娛樂性及多樣性將是小兒腦癱康復(fù)治療的必然趨勢(shì);中西醫(yī)結(jié)合為我國腦癱康復(fù)開創(chuàng)了更為廣闊的前景和道路;肉毒毒素的應(yīng)用及巴氯酚泵的應(yīng)用,將成為減少外科手術(shù),提高功能的重要手段;ICF理念的應(yīng)用,必將在更為廣闊的領(lǐng)域?yàn)槟X癱康復(fù)創(chuàng)造條件。

    以上為“兒童康復(fù):腦癱患兒的康復(fù)治療方案”全部內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理,更多信息請(qǐng)隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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