現(xiàn)在,早產(chǎn)寶寶越來越多,一方面是社會壓力、生活環(huán)境的改變,另外二胎的放開,高齡產(chǎn)婦也日益增多,導致早產(chǎn)的幾率越來越大,另一方面是醫(yī)療技術的提高,存活的早產(chǎn)寶寶也越來越多。關于“關注早產(chǎn)寶寶智力發(fā)育,預防腦癱和智力低下!”相關內容,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內容:
關注早產(chǎn)寶寶智力發(fā)育,預防腦癱和智力低下!
為什么要關注早產(chǎn)寶寶的智力發(fā)育?
由于早產(chǎn)寶寶在解剖學和生理學上都沒有發(fā)育成熟,所以生后會面臨著各種并發(fā)癥的風險,比如呼吸窘迫綜合征,腦室內出血、腦室周圍白質軟化、窒息、感染、低血糖和營養(yǎng)不足等,這些并發(fā)癥都會影響大腦的正常發(fā)育,進而影響到早產(chǎn)兒的運動發(fā)育和智力的發(fā)育。并且,胎齡越小,發(fā)育得越不成熟,新生兒期發(fā)生的疾病也越多,腦損傷就越嚴重。而且早產(chǎn)寶寶的智力發(fā)育風險是高于運動發(fā)育風險的,經(jīng)過科研統(tǒng)計,在存活的早產(chǎn)兒中,2歲時有7.8%的孩子智力低于正常,而早產(chǎn)兒腦癱發(fā)生率為29.13%,也就是2.9%多,所以,早產(chǎn)兒智力低下的發(fā)生率是遠高于腦癱的發(fā)生率的。
然而在早期,特別是一兩歲以內,家長往往比較關注寶寶的運動發(fā)育,因為運動的發(fā)育是比較直觀,容易對比評判的,比如什么時候翻身?什么時候會坐?什么時候爬?什么時候會走?這個跟同齡孩子一比較就很容易看出來,而智力發(fā)育在早期對于家長來說不好判斷,所以家長往往會忽視智力的發(fā)育。早產(chǎn)兒智力低下經(jīng)常是在2-3歲左右,因為不會說話,或上幼兒園時被老師發(fā)現(xiàn)跟不上同學才被關注到。
在門診中經(jīng)常能碰到這種場景,孩子運動智力發(fā)育落后,但肌張力沒有問題,沒有運動障礙,當家長得知孩子不是腦癱時,往往會長舒一口氣,說,那就好,不是腦癱就好??墒撬耆珱]有注意到,或者會自動忽略后面的解釋:全面發(fā)育落后并不一定比腦癱輕,特別是智力落后,對孩子的生活和學習造成的影響其實更甚于腦癱。由于對智力發(fā)育的忽視,造成寶寶不能正常上幼兒園或上小學,有的甚至不能生活自理。等到不能上學時才意識到智力發(fā)育的重要性,這時候已經(jīng)晚了,錯失了最佳干預時期了。
但是要讓家長判斷智力發(fā)育水平,確實比較困難,有的家長認為智力發(fā)育落后就是呆呆傻傻,什么都不會,就會張嘴伸舌流口水的,其實智力發(fā)育落后是跟同齡兒相比較的,有輕、中、重的不同程度,所以有時候一個兩歲的小孩,家人認為他會叫爸爸媽媽,能聽懂一些簡單指令,就肯定不會是智力發(fā)育落后,他不知道,一般2歲小孩都會說句子,進行一些簡單的邏輯推理,能進行更深層次的交流,而不僅僅是聽從簡單指令了。
家長如何來判斷孩子是否存在智力發(fā)育問題呢?
家長可以查找一些比較專業(yè)、權威的書籍,比如鮑教授的《0-3歲最佳人生開端》系列的書,了解寶寶的發(fā)育里程碑,比如幾個月開始逗笑,幾個月開始認生,幾個月開始伸手抓物,幾個月開始對名字有反應,幾個月開始能用動作表示一些語言等等,對照這些發(fā)育里程碑,來粗略評估自己孩子是否符合發(fā)育月齡。如果有疑問,不要猶豫,盡快帶孩子找專業(yè)的醫(yī)生進行診斷,有的家長因為種種原因,比如路遠、比如孩子小等等,不愿意帶孩子面診,采取網(wǎng)絡咨詢的方法,希望能解決問題,但其實往往家長的描述并不準確,所提供的信息也不全面,所以很難準確判斷,也不能針對性地給出建議,而面診的時候,醫(yī)生不僅要聽家長的描述,還要在門診觀察孩子的自然表現(xiàn),有針對性地提出一些問題,模擬一些場景,看孩子的反應,同時還要讓孩子進行專門的智力測試,這樣得出的結論才更客觀更準確。所以,對于早產(chǎn)寶寶來說,定期找醫(yī)生進行發(fā)育評估是最重要的,這樣可以及時發(fā)現(xiàn)問題,及時干預。
智力發(fā)育的早期干預其實就等同于早期教育,都是根據(jù)寶寶的實際發(fā)育水平,孩子的智力發(fā)育是先天因素和后天因素共同參與作用的。先天因素我們沒有辦法改變,我們要做的是給寶寶提供豐富而適宜的環(huán)境,而不同月齡的孩子,所需要的環(huán)境是不完全一樣的,我們應該根據(jù)孩子的發(fā)育水平,提供豐富而適宜的環(huán)境,引導孩子主動探索。比如,3個月以前的孩子,我們可以準備各種顏色、大小不一的卡片、色彩鮮艷的大玩具,各種樂器玩具等,促進孩子的視聽覺的發(fā)展;4-6月,我們需要準備地墊,易于抓握的玩具、健身架等等,有利于孩子進行翻身及主動抓物的練習;等寶寶開始會坐了,可以準備一些比較小的玩具,還有大小不同的容器,可以讓寶寶坐在那里拿拿放放,敲敲碰碰等;孩子要學習爬行、站立、行走時,需要比較大的空間,鋪上地墊,中間可以擺上小椅子或沙發(fā),用玩具引導,讓孩子扶著椅子、沙發(fā)站立或行走或蹲起等等,大孩子有一些基本的社交活動,可以帶寶寶參加小區(qū)的寶寶活動、去超市、游樂場、公園等。
興趣是最好的老師,所以在教學中要注意,以孩子為主導,是孩子要學什么,而不是我要教孩子什么,比如孩子對某事物感興趣時,及時告訴孩子,這是什么;孩子高興時偶爾出現(xiàn)拍手的動作時,立即告訴他“哦,寶寶會拍手了,拍手拍手”,并同時輔以動作等等。而不是僵化教學,家長決定今天教什么東西,就不停地填鴨式地灌輸,引起孩子反感。要在游戲中教學,游戲不僅僅是嬰幼兒生活中最主要的活動方式,也是他們認識世界、理解世界的最重要的學習方式。(歡迎再見游戲、兒歌、開和關…)。采取回應式教學方法:興趣是最好的老師,所以在教學中要注意,以孩子為主導,是孩子要學什么,而不是我要教孩子什么。教學方法靈活多變:孩子的注意力和耐心都是有限的,所以我們要時常變換教學方法,以吸引孩子參與。比如語言訓練中吹氣的訓練,我們可以讓孩子游戲式地吹蠟燭、吹泡泡、吹紙片、吹頭發(fā)絲等等,而不是刻板地讓孩子固定坐在椅子上吹氣。
養(yǎng)育即教育,在生活中進行教學。早期干預是要讓孩子具備自己生活的能力,所以,在生活中教學本就是最直接有效地教學方法,同時生活中有很多豐富的場景,利用這些豐富的場景進行相應的教學,使孩子能夠更立體地感受到某個詞匯或動作的意義,并且以這種方式進行的教學可以不斷重復而不顯得枯燥,孩子不容易反感而易于接受。比如邀請朋友來家里時,可以帶著孩子迎接,并用語言和動作表示歡迎,以此來教孩子怎么表示歡迎;每次穿衣服的時候,幫助孩子伸胳膊配合,同時告訴他“媽媽給寶寶穿衣服了,寶寶伸伸胳膊”,慢慢地,孩子就知道穿衣服時自己伸胳膊配合了,而且即使不在穿衣服的場景中,一說“伸胳膊”也知道做出相應的動作了;另外,要注重生活自理能力的培養(yǎng),比如,吃飯的時候,讓孩子學習自己用手抓東西吃,或學習用勺子、筷子吃飯;鼓勵孩子自己穿鞋子、穿脫衣服;練習控制大小便等等。在6個月以前,建立安全依戀,結合喂養(yǎng)護理進行早期教育。延遲滿足需求,不要包辦代替。
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