關(guān)于“小兒腦癱的早期癥狀,粗大、精細(xì)、語言、認(rèn)知的發(fā)育順序”相關(guān)內(nèi)容,相信大家都想知道, 為方便了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
由于小兒腦組織處于生長發(fā)育的階段,當(dāng)損傷后,根據(jù)發(fā)育神經(jīng)學(xué)的觀點(diǎn),小兒必然在姿勢、運(yùn)動、反射、肌張力等方面的發(fā)育受到影響,表現(xiàn)出中樞神經(jīng)運(yùn)動功能發(fā)育的未成熟性,出現(xiàn)比同齡兒明顯延遲的運(yùn)動發(fā)育,或因中樞神經(jīng)抑制功能減弱,引起下級中樞的釋放癥狀,出現(xiàn)異常姿勢、異常姿勢反射等癥狀,所以腦損傷后不可能與正常兒一樣,如果我們仔細(xì)觀察,一定會發(fā)現(xiàn)異常,首先是腦癱的早期癥狀。根據(jù)臨床特點(diǎn),按小兒不同時(shí)期表現(xiàn),將小兒腦癱的早期癥狀總結(jié)如下:
新生兒期
1.哺乳困難
小兒出生后不會吸吮、吸吮無力或拒乳,或表現(xiàn)為吸吮后疲勞無力,因而小兒多發(fā)生營養(yǎng)不良,體重不增加或增加緩慢。
2.哭聲微弱
小兒出生后十分安靜,哭聲微弱或持續(xù)哭鬧。
3.自發(fā)運(yùn)動少
小兒出生后少動,呈無力狀態(tài)。
4.肌張力低下
全身松軟.肌肉松弛。
5.肌張力增強(qiáng)
小兒全身發(fā)硬.肌張力增強(qiáng),好打挺.經(jīng)常從襁褓中竄出去.頭背屈呈對稱性,有時(shí)頭偏向一側(cè),雙下肢硬性伸展。
6.新生兒痙攣
小兒易驚,抽搐,尖叫或呈煩躁不安狀態(tài)。
7.原始反射減弱或增強(qiáng)
如擁抱反射,非對稱性緊張性頸反射。
8.上肢內(nèi)收、內(nèi)旋,手握拳。
1~3個月嬰兒
1.拇指內(nèi)收,手緊握拳或上肢內(nèi)收、內(nèi)旋。
2.不注意看人,不凝視。
3.頭不穩(wěn)定,頸不能豎直,頭左右搖動。
4.俯臥位不能抬頭。抬頭動作標(biāo)志抗重力肌的發(fā)育情況.正常時(shí)2-3個月可抬頭45°~ 90%。
5.肌張力低下或全身發(fā)硬,軀干硬性伸展或全身發(fā)軟,非對稱性姿勢。
4~5個月
1.不追視,不注意看人,眼不靈活。
2.表情呆板不靈活,逗時(shí)無反應(yīng)。
3.不會翻身,俯臥位抬頭小于90%。
4.身體逐漸變硬.有輕度角弓反張或下肢交叉。
5.坐位呈全前傾或后傾。
6.手不靈活,不伸手抓物或用一只手抓物。
6~7個月
1.見不到手、口、眼協(xié)調(diào)姿勢。
2.手抓物很快松開。
3.非對稱性姿勢。
4.頭背屈,肩后伸,下肢有交叉表現(xiàn)。
5.肌張力增強(qiáng),上肢有時(shí)內(nèi)旋,手握拳。
6.原始反射殘存。
根據(jù)以上的早期臨床表現(xiàn),可以看出腦癱的癥狀隨著小兒成長發(fā)生變化,不同時(shí)期的小兒腦癱臨床表現(xiàn)也有一定的差別。
嬰兒時(shí)期主要表現(xiàn)小兒運(yùn)動功能的未成熟性.也就是此期患兒與同齡兒相比,運(yùn)動功能的發(fā)育表現(xiàn)出明顯的落后與停滯。如3個月的小兒不能抬頭,6個月的小兒不會坐等,以運(yùn)動功能落后為主要特征。
此外嬰幼兒時(shí)期原始反射殘存,應(yīng)該消失的原始反射不消失,應(yīng)該相繼出現(xiàn)中腦水平的立直反射與皮層水平的平衡反射不出現(xiàn),說明腦組織損傷后,出現(xiàn)反射發(fā)育障礙,也是嬰兒時(shí)期腦癱的又一特征。
幼兒時(shí)期腦癱的臨床表現(xiàn)逐漸明顯典型化,異常姿勢、異常反射、肌張力都有明顯的變化,逐漸出現(xiàn)腦癱的特有變化,如肌張力逐漸增強(qiáng).表現(xiàn)上肢屈曲,下肢內(nèi)收、內(nèi)旋、交叉尖足、運(yùn)動功能障礙,所以幼兒期由于癥狀明顯.診斷多不困難。
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