關(guān)于“4種方式判斷腦癱兒童的早期癥狀,后期治療要堅持6大原則!”相關(guān)內(nèi)容,相信大家都想知道, 為方便了解,在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
方式一:母親孕期及產(chǎn)時的高危因素
出生前、出生時及出生后,檢查是否發(fā)現(xiàn)有腦癱的高危因素。
如懷孕期感染、風疹、嚴重妊高癥等;
小兒出生時窒息,早產(chǎn)兒,嚴重黃疸;
小兒出生后顱內(nèi)出血,或哺喂困難,如吸吮無力,哭聲弱或多哭,易受驚嚇。
經(jīng)常出現(xiàn)異常的肌張力和姿勢,如雙手屈指內(nèi)收,雙拳緊握,前臂內(nèi)旋,頭頸后仰等。這些因素,說明孩子可能患有腦癱。
方式二:總結(jié)1~12月腦癱異常情況
1個月:
身體發(fā)軟及自發(fā)運動減少:這是肌張力低下的癥狀,在一個月時即可見到。如持續(xù) 4個月以上,可診斷為重度腦損傷,弱智及肌肉系統(tǒng)疾病。
固定姿勢:往往是由于腦損傷使肌張力異常所致,如角弓反張、蛙位、倒 U字形姿勢等。在生后一個月就可見到頭圍異常:腦損傷往往有頭圍異常的情況 。
2-4個月:
體重增加不良,哺乳無力;不笑: 2個月不能微笑, 4個月不能大笑。
手握拳: 如果 4個月還不能張開,或拇指內(nèi)收,尤其是一側(cè)上肢存在,有重要診斷意義。
身體扭轉(zhuǎn): 3-4個月的嬰兒如有身體扭轉(zhuǎn),往往提示錐體外系損傷。
頭不穩(wěn)定: 4個月俯臥不能抬頭或坐位時頭不能豎直,往往是腦損傷的重要標志。
斜視: 3-4個月的嬰兒有斜視及眼球運動不良時,可提示有腦損傷的存在。不能伸手物:如 4-5個月不能伸手抓物,可診斷為智力低下或腦癱。
不能翻身: 3個月左右不能翻身。
5-6個月:
注視手: 6個月以后仍然存在,可考慮為智力低下。
反應(yīng)遲鈍及叫名無反應(yīng):這是智力低下的早期表現(xiàn),一般認為 4個月時反應(yīng)遲鈍, 6個月時叫名無反應(yīng),可診斷為智力低下
7-10個月:
腦部損傷較輕者,前半年往往表現(xiàn)不是很明顯,在嬰兒后半期有異常表現(xiàn)。
不能翻身:6個月以后還不能翻身,有診斷意義。
不使用下肢:6-7個月不用下肢短暫地支持體重。
不用單手:7-10個月的嬰兒不用單手抓玩。
手指不會做精細動作:如捏小東西、解扣、系腰帶不靈活,不協(xié)調(diào),在 7-10個月出現(xiàn)有診斷意義。
不能獨坐:7個月不能獨坐。
不能抓站:10個月不能抓站。
不會與人再見:10個月以后有診斷意義。
10個月以后:
使用腳尖站立。
不能邁步:13-15個月以后,還不會邁步。
流口水及 "吃手 ":12個月以后有診斷價值。
方式三:中醫(yī)角度看早期癥狀
中醫(yī)眼中對腦癱這個疾病除了醫(yī)學上公認的原因外,認為它屬于中醫(yī)學中“五遲”、“五軟”、“五硬”的范疇。
其基本表現(xiàn)是運動功能障礙,主要表現(xiàn)為多種多樣,立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語遲,屬中醫(yī)“五遲”;
頭軟無力,不能豎頭,手無力,不能握拳,下肢痿弱,口唇軟無力,不能咬咀,皮膚松緩,肌肉軟不長,屬中醫(yī)“五軟”;
其癥狀為頭項硬,手硬,足硬、口硬,肌肉硬,稱為“五硬”。表現(xiàn)為兩肢內(nèi)收后旋,肘、腕、指間關(guān)節(jié)屈曲,雙下肢伸直交叉,尖足、“剪刀樣”姿勢。
這是由于小兒在宮內(nèi)發(fā)育過程中由于種種原因造成的先天不足、肝腎虧損,精髓不足,最終出現(xiàn)“骨軟”癥狀;由于先天的不足,導致后天脾胃虧虛,氣血生化乏源,后天失養(yǎng),肌肉萎縮或皮膚松弛;或出生后肝血腎精不足,筋骨失養(yǎng)而痿弱;最終腦失所養(yǎng),形成腦癱。
方式四:從臨床癥狀表現(xiàn)判斷
(1)小兒腦癱早期癥狀
1.太鬧人:易激惹、持續(xù)哭鬧、睡眠不安等。
2.太安靜:對外界不理不睬,過分安靜。
3.太難喂:吸吮困難,嘔吐頻繁。
4.太難帶:護理困難,肢體僵硬,翻動如滾木樣。5.太難看:握拳頭、“飛機手”、“芭蕾腳”等。
(2)小兒腦癱臨床表現(xiàn)——腦癱嬰兒在各方面的發(fā)育都比同齡正常兒童差。
如全身發(fā)軟、無力或四肢發(fā)緊;易驚、角弓反張、少動或過多亂動;喂奶時出現(xiàn)吸吮無力、吞咽困難或經(jīng)常嗆、噎、吐奶;嬰兒的嘴不能很好地閉合,哭聲微弱或陣陣尖叫;2-3個月時,還不會笑、抬頭;持續(xù)哭鬧,手指緊握,不會張開;4-5個月還不會翻身;8個月還不會坐,甚至不會抓、握,也不會把手放到嘴邊。另外,智力發(fā)育也落后于同齡正常兒。
(3)還有些異常的動作或姿勢
如流口水、顫抖;在學站時、兩腿并攏,雙腳總是腳尖著地,有的甚至出現(xiàn)交叉,呈剪刀型;肢體運動不協(xié)調(diào)、不對稱,頭不能保持正中位置等,這些都是腦癱患兒常見的動作或姿勢。
溫馨提示
總之,無論用那種方式判斷,都是根據(jù)腦癱兒童與正常兒童的各種不同姿勢,并結(jié)合母親在懷孕時及產(chǎn)時的高危因素,便可早期發(fā)現(xiàn),并應(yīng)盡早去醫(yī)院神經(jīng)科檢查,盡早診斷,以免耽誤治療的最佳時期。
后期治療要堅持6大原則:
1、循序漸進原則
由于腦性癱瘓是一種綜合癥,需要日復一日,有耐心地訓練。各種功能的恢復主要靠在醫(yī)生治療師和家長的幫助下主張患兒自己鍛煉。所以,各種動作必須先讓患兒適應(yīng)。如不會坐的患兒,讓他自己坐。也可以把一個功能分解成幾個動作讓患兒練習,每天的訓練時間要有計劃且不要過長,以免患兒產(chǎn)生疲乏,厭倦,反感,不愿合作等不良情緒。訓練要多樣化,使患兒覺得有新鮮感,以提高他們訓練的積極性。
2、不代替原則
腦性癱瘓兒童每一項動作不可能都能由自己來完成,家長必須幫助他們。但必須強調(diào)的是,幫助絕不是代替。如吃飯,有的患兒自己能慢慢吃,但姿勢不正確,容易把衣服弄臟,家長只能幫助糾正其不正確的姿勢,而不能喂他們吃。正確的方法應(yīng)該是幫助患兒用正確的姿勢來拿勺吃飯,時間長了就會習慣,孩子能自己吃飯了。
3、不過分照顧原則
許多患兒家長總因心疼孩子而不自覺的過分照顧;實際上這既無必要,又不利于孩子的訓練。久而久之,過多的關(guān)照勢必養(yǎng)成孩子的懶惰和依賴心理。因此,訓練時一定要讓患兒配合每一個動作?;純鹤⒁饬Σ患袝r,家長可以拿玩具把他們的注意力轉(zhuǎn)移到各個動作上,但切勿過分照顧;凡是患兒自己能完成的動作,盡量讓他們自己完成。
4、不斷重復原則
腦性癱瘓兒童每恢復一項功能,都要付出一定的代價,每一個動作都需要反復地進行訓練,才能最終鞏固下來。同時,只有待某一動作定性后才能進行下一個動作的訓練。訓練時要遵循示范,等待,鼓勵,再等待,再示范的原則。因患兒每完成一個動作都相當困難,并且會經(jīng)常出現(xiàn)反復(如有的患兒能獨立走幾步了,過幾天卻又一步也走不了)。所以,患兒對每項功能,每個動作,必須反復練習,才能得到最終的恢復。
5、避免不正常用力原則
由于患兒長期處于某種異常的活動范圍之內(nèi),從而造成了不同程度的肢體異常。引起異常姿勢的主要原因是不正常用力問題,不正常用力越嚴重,異常姿勢也越嚴重。如果得不到及時糾正,必然使患兒肌張力增高,導致功能障礙的加劇。因此避免不正常用力,是患兒康復訓練過程中的一個關(guān)鍵性問題。如患兒在平路上勉強能夠行走時,就不要急于讓他練習跨越障礙物,或上,下樓梯。
6、正面激勵原則
由于各種原因,許多患兒從沒有進行過規(guī)范的關(guān)節(jié)活動度訓練。因此,一旦接受大運動量、分解式的強化功能訓練,便難以接受。多數(shù)患兒會出現(xiàn)哭鬧和不配合現(xiàn)象而影響康復訓練效果。所以不僅要根據(jù)患兒的體質(zhì)、心態(tài)等,合理地、有計劃地安排訓練時間,避免患兒過于疲勞而產(chǎn)生厭倦,反感情緒。
日常訓練中要盡量想辦法引導患兒的注意力,要充分了解患兒心理,注意利用語言、兒歌或物品來引起患兒訓練興趣;注重少批評多表揚,練得好還可以適度獎勵,讓孩子經(jīng)常保持一種成就感。必須明白,過于溺愛或嚇唬打罵都會使患兒造成心理壓力,進而逃避、拒絕配合訓練,而最終影響康復效果。
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