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一、朱丹溪《丹溪心法》
“肥白人多痰。肥人氣虛生寒,寒生濕,濕生痰,故肥人多寒濕。肥人濕多,肥人宜二陳湯加參、芪、歸、術(shù)、銀花、連翹等類(lèi)治之”。
元朝醫(yī)家朱丹溪首次提出“肥人多痰”、“肥人濕多”、“肥人多氣虛”的理論,即痰、濕、虛是肥胖癥的最主要病機(jī),為后世肥胖癥的治則開(kāi)創(chuàng)了先河。
由于形體過(guò)于豐盛,全身四肢百骸內(nèi)臟器官多處于氣虛狀態(tài),以致身體笨重,行動(dòng)遲緩,動(dòng)輒氣促。
氣虛不能運(yùn)化、輸布水液,則易生水濕痰飲,導(dǎo)致肥人多痰濕。根據(jù)其理論觀點(diǎn),朱氏提出用二陳湯加味來(lái)治療本病。
后世醫(yī)家傅青主進(jìn)一步指出婦人更易患肥胖,原因就是痰濕停積日久、有助膏脂的形成,與其“恣食厚味”有關(guān)。
二、陳士鐸《石室秘錄》
《石室秘錄·論氣虛多痰》:“肥人多痰,乃氣虛也,虛則氣不能運(yùn)化,故痰生之?!?/p>
清朝醫(yī)家陳士鐸立足于朱丹溪的“肥人多痰”的觀點(diǎn),進(jìn)一步指出,肥胖多痰的根本原因是氣虛。
主要是脾氣虧虛,不能運(yùn)化水谷,導(dǎo)致痰濕內(nèi)生,濕濁積聚,促使血中脂質(zhì)增加。
而同時(shí)代另一醫(yī)家何夢(mèng)瑤則在《醫(yī)碥》中提出“肥人氣滯必挾痰”,主張用二陳湯加枳殼、香附,重者加蒼術(shù)、白芥子,來(lái)治療本病。
三、葉天士《臨證指南醫(yī)案》
“濕從內(nèi)生,必其人膏粱酒醴過(guò)度,或嗜飲茶湯太多,或食生冷瓜果及甜膩之物。其人面白而肥,肌肉柔軟”。
清朝醫(yī)家葉天士詳細(xì)闡述“肥胖多濕”理論,提出內(nèi)濕產(chǎn)生的三個(gè)主要因素,認(rèn)為過(guò)食膏粱甜膩、厚味肥甘、酒醴湯茶、生冷瓜果,均可導(dǎo)致精微物質(zhì)過(guò)剩,化為脂液而引起肥胖。
其中,飲食不節(jié)是肥胖形成的重要原因。
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