肝腎虧虛:中醫(yī)認為“腎主藏精,主骨生髓”,若腎精充足則機體強健,骨骼外形及內(nèi)部結(jié)構(gòu)正常,且可耐勞累及一般傷損。而“肝主藏血,主筋束骨利關(guān)節(jié)”,肝血充足則筋脈強勁,靜可保護諸骨,充養(yǎng)骨髓;動則約束諸骨,免致過度活動,防止脫位。若腎精虧虛,肝血不足,則骨髓發(fā)育異常,更兼筋肉不堅,榮養(yǎng)乏源,既無力保護骨髓、充養(yǎng)骨髓,又不能約束諸骨,防止脫位。久之關(guān)節(jié)在反復(fù)的活動過程中,可漸漸地受到損害而過早過快地出現(xiàn)退。
外傷與勞損:一時性承受超強度的外力,包括扭、挫、撞、跌等,或長時間承受超強度的外力勞損,如特定狀態(tài)下采取不正確姿式持續(xù)緊張地勞作等,都可造成關(guān)節(jié)的急性或慢性損傷,以發(fā)生在頸、腰段、脊柱及髖、膝、踝等負重關(guān)節(jié)較多。當(dāng)這些外方作用于上述部位時,可引起受力最集中的關(guān)節(jié)局部發(fā)生氣血逆亂,嚴重的導(dǎo)致筋損骨傷、血流不循常道而溢于脈外形成瘀血凝滯,導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨骼結(jié)構(gòu)受損,失去滋養(yǎng),久之,退行性疾病便會出現(xiàn)。
外感風(fēng)寒濕邪:感受風(fēng)寒、著涼、久居潮濕之地、冒雨涉水等,外邪乘隙侵犯肌表經(jīng)絡(luò),客于關(guān)節(jié)、筋骨,導(dǎo)致機體全部或某一局部性生氣血運行阻滯,經(jīng)脈痹阻,筋骨失養(yǎng),漸成骨痹。
痰濕內(nèi)阻:“肥人多痰濕”,故體胖之人易患本病。肥胖之體,多陽虛濕盛,濕聚成痰,隨經(jīng)脈流注于關(guān)節(jié)部位,又體胖之人可加重關(guān)節(jié)之負重。二者均可造成關(guān)節(jié)局部血運不暢,筋骨失養(yǎng),久則成痹。
膏藥是祖國醫(yī)學(xué)的一朵奇葩,古有“外治之理即內(nèi)治之理,外治之藥即內(nèi)治之藥,所異者,法耳”、“膏藥能治病,無殊湯藥,用之得法,其響立應(yīng)”等說法。由于膏藥具有較高的稠度,故而其具備有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長期持久、局部療效切實等一系列優(yōu)點。清代著名醫(yī)學(xué)家徐靈胎說:“今所用之膏藥,古人謂之薄貼……治里者,或驅(qū)風(fēng)寒,或和氣血,或消痰痞,或壯筋骨,其方甚靈,藥亦隨病加減,其膏宜重厚久貼。”
中醫(yī)在辨證分型上,一般主張分為虛實兩大類,虛包括肝腎陰虛和氣血虛弱型,實包括風(fēng)濕寒邪侵襲,痰濕內(nèi)阻和氣滯血瘀型。
1、外邪痹阻中年以后,肝腎不足,氣血漸虛,衛(wèi)外不固,風(fēng)濕寒邪乘虛入侵,導(dǎo)致氣血瘀滯,搏結(jié)于頸項筋骨,經(jīng)脈不通,筋骨肌肉失于氣血的溫煦和濡養(yǎng)而致。
癥見:頭頸肩背和四肢疼痛,痛有定處,喜熱惡寒,頸部僵硬,活動受限,后頸部可觸及到條索狀物和壓痛點,上肢沉重?zé)o力,伴有頭沉、胸悶、納呆等癥狀,舌質(zhì)正?;虬l(fā)黯,舌體或有齒痕,脈沉遲或弦滑。
治法:祛風(fēng)散寒、舒經(jīng)通絡(luò)除痹。
方藥:蠲痹湯加減。羌活15g,防風(fēng)12g,當(dāng)歸12g,炙甘草6g,赤白芍各12g,炙黃芪15g,片姜黃12g,生姜6g,蘇木10g。
本方益氣和營,祛風(fēng)利濕,為風(fēng)邪偏勝,麻木較重者而設(shè)。若疼痛劇烈、寒邪較盛者,加制川烏、附子、細辛、桂枝以散寒止痛;若濕邪偏勝者,可加海桐皮、薟草、路路通祛風(fēng)除濕,通經(jīng)活絡(luò)。
2、痰濕阻滯中年以后腎氣漸虛,氣化無力,水不得化氣,即停蓄而為痰飲;且體虛易招風(fēng)邪侵入,風(fēng)痰相搏,阻滯頸部經(jīng)絡(luò)而發(fā)病。
癥見:頭項強痛,肩臂酸脹不適,肢體沉重,伴有頭重腦脹,胸脘滿悶,少食多寐,苔白膩,脈沉滑。
治法:燥濕化痰,理氣通絡(luò)。
方藥:指迷茯苓丸加味。茯苓12g,黃芩10g,陳皮12g,五味子10g,桔梗6g,姜半夏9g,白芥子10g,地龍12g,膽南星10g。
本方燥濕化痰,理氣通絡(luò)。若兼見瘀阻經(jīng)絡(luò)者,可酌加三七、穿山甲、地龍以助其活血化瘀,通絡(luò)止痛之力;若兼見有風(fēng)寒者,可酌加桂枝、羌活、靈仙等以祛風(fēng)濕,止痹痛;若兼見眩暈者,加天麻、白術(shù);兼見胸痹者,加丹參、瓜蔞、郁金。
3、氣滯血瘀由于外傷和勞損,使椎體緣組織間隙出血而成瘀,瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)發(fā)為本病。
癥見:頭頸肩背及四肢麻木、刺痛、痛有定處,拒按,夜間加重,伴有頭暈眼花,視物模糊,失眠健忘,驚惕不安,胸悶胸痛,煩躁,面色不華,舌質(zhì)紫黯,或有瘀斑,脈多細澀和弦澀。
治法:活血化瘀,疏通經(jīng)絡(luò)。
方藥:化瘀通痹湯加味。當(dāng)歸18g,丹參30g,雞血藤21g,制乳沒各9g,元胡12g,葛根18g ,透骨草21g,姜黃12g,穿山甲10g,地龍12g。
本方活血化瘀、行氣止痛。偏寒者,加桂枝、制川草烏、細辛;偏熱者加敗醬草、丹皮。若氣虛者加黃芪;若兼見痰濕者,加白芥子、膽南星;若兼有胸痹者加薤白、郁金、瓜蔞、半夏。
4、氣血虛弱年老體弱,氣血衰少,氣虛則腠理不密,風(fēng)濕寒邪乘虛侵襲,經(jīng)脈閉阻,氣血運行不暢,血虛筋骨失去濡養(yǎng)皆可致病。
癥見:頭項酸痛不適,肩臂麻木不仁,少寐多夢,自汗盜汗,頭昏目眩,心悸氣短,面色少華,女性患者每于后癥狀加重,或經(jīng)期紊亂,舌淡苔薄白,脈細弱。
治法:益氣養(yǎng)血,通絡(luò)行痹。
方藥:黃芪桂枝五物湯加味。黃芪15g,赤白芍各12g,桂枝10g,鹿角粉6g(分吞),雞血藤1 5g,生姜6g,大棗4枚。
本方益氣溫經(jīng),和營通痹。若兼風(fēng)濕者,酌加靈仙、透骨草、葛根、羌活、炒蒼耳子等,以祛風(fēng)濕、止痹痛;若兼瘀血者,酌加地龍、桃仁、紅花、當(dāng)歸尾等以助其活血化瘀之力;若兼有腎虛者,酌加淫羊藿、菟絲子、狗脊等,以補腎陽、通督脈。
肝腎虧虛腎藏精、主髓;肝藏血、主筋。年老體弱,肝腎精血日漸虧少,筋骨失去滋榮而致。
癥見:肩頸不舒,頭腦脹痛,眩暈,不可轉(zhuǎn)側(cè),伴神疲乏力,健忘少寐、腰膝酸軟,舌體瘦、質(zhì)紅絳、少苔或無苔,脈弦細。
治法:益精補腎,滋陰熄風(fēng)。
方藥:熟地15g,山藥15g,山茱萸12g,枸杞子15g,菟絲子10g,生白芍12g,生石決明15g,當(dāng)歸9g,炙甘草9g,黃精24g。
本方能滋補肝腎真陰而熄風(fēng)。若兼有風(fēng)濕者,加靈仙、?薟草、鹿銜草祛風(fēng)濕止痹痛。
骨質(zhì)增生針灸方法好嗎?針灸治療骨質(zhì)增生有效嗎?專家認為,這種方法一定要結(jié)合其他的治療方法才能有更好的效果。
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除了骨質(zhì)增生針灸之外,再加上微創(chuàng)治療才能更好的治療:手術(shù)治療不是骨質(zhì)增生的首選療法,當(dāng)選用保守治療無效且病情較重、嚴重影響患者生活時,可考慮微創(chuàng)術(shù)治療,療效確切、費用低、風(fēng)險小。而且效果不錯。