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產(chǎn)后出血是指產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi),自娩后出血量超過(guò)500ml或剖宮產(chǎn)術(shù)后出血超過(guò)1000ml,是一種嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命的分娩并發(fā)癥,主要原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙,其中以子宮收縮乏力最為常見。這些原因往往并不是獨(dú)立存在,可以共同存在、相互影響或者互為因果。
產(chǎn)后出血的癥狀主要與出血原因、失血量多少、失血速度等因素密切相關(guān)。主要表現(xiàn)為胎兒和胎盤娩出后陰道流血,失血過(guò)多可導(dǎo)致休克和貧血癥狀,如頭暈乏力、面色蒼白、精神煩躁、四肢濕冷等。
醫(yī)生根據(jù)產(chǎn)婦胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量即可診斷,診斷關(guān)鍵在于對(duì)出血量的正確測(cè)量和估計(jì),和對(duì)出血原因的準(zhǔn)確初步判斷,從而指導(dǎo)正確的初步處理和治療。
產(chǎn)后出血患者主要通過(guò)使用促進(jìn)子宮收縮類藥物、止血藥物達(dá)到治療效果,同時(shí)應(yīng)注意避免感染。縮宮素為預(yù)防和治療產(chǎn)后出血的一線藥物,主要通過(guò)注射給藥。此外,還可應(yīng)用前列腺素制劑,常用藥物有米索前列醇、卡前列素氨丁三醇等。當(dāng)常規(guī)藥物治療如宮縮劑止血失敗時(shí),可使用止血藥物氨甲環(huán)酸,為預(yù)防感染,通常給予足量抗生素。對(duì)藥物治療方法無(wú)效的患者,在難以止血的情況下應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療,例如宮腔填塞術(shù)、子宮壓迫縫合術(shù)、盆腔血管結(jié)扎術(shù)等。
此外,產(chǎn)婦應(yīng)注意環(huán)境通風(fēng),避免著涼感冒,注意產(chǎn)褥期個(gè)人衛(wèi)生,及時(shí)清洗會(huì)陰,避免細(xì)菌感染,勤換衛(wèi)生棉或衛(wèi)生巾等個(gè)人生活用品,注意定時(shí)觀察惡露情況,預(yù)防晚期產(chǎn)后出血,對(duì)于再發(fā)出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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