作為健康中國2030規(guī)劃下的朝陽職業(yè)，健康管理師近年來的熱度可謂節(jié)節(jié)高升。不論是想為自己的升職加薪打底，還是想擁有更健康的生活質(zhì)量，都建議大家早考早拿證哦~~下面小編接著為大家分享文章：【基礎知識】健康管理師第五章重點整理（十二），一起來看看吧！

流行病學常用研究方法（六）

六、篩檢試驗的評價研究

1.篩檢試驗的相關概念

篩檢試驗（screen test）通過快速的檢驗、檢查或其他措施，將可能有病但表面上健康的人，同那些可能無病的人區(qū)分開來。

篩檢試驗不是診斷試驗，僅是一種初步檢査，對篩檢試驗陽性者或可疑陽性者，必須進行進一步確診，以便對確診患者采取必要的措施。在目標人群中實施有計劃、有目的的篩檢工作時，也稱之為篩檢項目。

與診斷試驗不同，篩檢試驗是把患者及可疑有該病的人與健康人區(qū)別開來，而診斷試驗是進一步把患者與可疑有病但實際無病者區(qū)別開來。因此，篩檢是第一步，診斷是第二步，治療是第三步。

篩檢試驗與診斷試驗的區(qū)別

2.篩檢的主要用途　篩檢試驗或篩檢方法應當簡單易行、敏感、廉價和有效，且要應用廣泛。篩檢的主要用途有：

（1）篩檢最初用于早期發(fā)現(xiàn)那些處于臨床前期或臨床初期的可疑患者，以進行早診斷和早治療，提高治愈率或延緩疾病的發(fā)展，改善預后。如檢查空腹血糖篩檢糖尿病，對空腹血糖升高者進一歩確診檢查，達到早診斷、早治療糖尿病的目的。

（2）近年來，篩檢試驗越來越多地應用于發(fā)現(xiàn)某些疾病的高危個體，以預防疾病的發(fā)生。如篩檢高血壓以預防腦卒中，篩檢高膽固醇血癥以預防冠心病等。

（3）開展流行病學監(jiān)測，了解疾病的患病率及其趨勢，為公共衛(wèi)生決策提供科學依據(jù)。小王要對社區(qū)的老年高血壓進行長期健康管理，需要開展高血壓及其健康危險因素的流行病學監(jiān)測，為評價干預效果、調(diào)整或制訂進一步干預計劃準備。

（4）了解疾病的自然史。通過對人群疾病的篩檢，可以了解疾病處于不同病理生理變化及不同臨床時期的狀態(tài)變化，了解疾病發(fā)生、發(fā)展的過程。如糖尿病患者在發(fā)生糖尿病之前，一般都要經(jīng)過空腹血糖損害或糖耐量減低的時期，在此時期進行正確的行為干預和（或）藥物治療，可以延緩糖尿病的發(fā)生。

在健康管理過程中，對接受健康管理的人篩檢的目的，主要是早期發(fā)現(xiàn)患者和發(fā)現(xiàn)高危人群。如果是對集體單位人群的健康管理，篩檢目的還可以包括了解該人群某病患病情況的變化等，以制定應對策略，進行集體干預。

3.篩檢試驗的評價指標

篩檢試驗的真實性評價指標是靈敏度和特異度，計算方法與診斷試驗的評價指標相同。

4.篩檢試驗的類型和方法

（1）篩檢的類型：按篩檢對象的范圍分類，可分為群體篩檢和選擇性篩檢。

群體篩檢是指當疾病的患病率較高時，需要開展普遍篩檢，篩檢的對象可以是一定范圍的整個人群。

選擇性篩檢是將工作重點集中在高危險人群組，如在40歲以上的超重肥胖人群中篩檢糖尿病。

（2）篩檢的方法

1）單項篩檢：即用一種篩檢試驗檢查某一種疾病。如陰道細胞學涂片查宮頸癌。

2）多項篩撿：多種篩檢方法聯(lián)合使用。例如同時進行胸透、查血沉、痰中結核菌檢查發(fā)現(xiàn)可疑肺結核，然后再進一步檢查作明確診斷。

5.篩檢的應用原則　制訂篩檢計劃時，要明確目的，估計效果，不要浪費衛(wèi)生資源，不給患者和社會帶來壓力。原則：

（1）合適的疾?。汉Y檢的疾病應是當?shù)禺斍皩娢：Υ蟮募膊』蛉毕荩绨l(fā)病率或死亡率高，易致傷殘的疾病。

1）篩檢的疾病應具有可識別的潛伏期或早期癥狀期。

2）對疾病的自然史，包括從潛伏期發(fā)展到臨床期、疾病結局的過程應有足夠的了解。

3）對被篩檢和診斷出來的病例應有有效而易被群眾接受的治療方法。

（2）合適的篩檢試驗：篩檢試驗的方法必須快速、簡單、經(jīng)濟、有效，且樂于被群眾所接受。

（3）合適的篩檢計劃

1）篩檢計劃應是一個連續(xù)的過程，應對可疑病例提供診斷、治療的方便。對篩檢試驗陰性者，還應進行定期檢查。

2）要考慮篩檢、診斷和治療整個過程的成本與效益問題。

生物學效果、收益和衛(wèi)生經(jīng)濟學效益三個方面

從以上原則考慮，建議目前篩檢慢性病，主要考了高血壓、糖尿病、超重和肥胖、慢性阻塞性肺疾病，以及宮頸癌、乳腺癌、大腸癌、肝癌、鼻咽癌等篩檢方法比較成熟，早期發(fā)現(xiàn)治療效果較好的腫瘤。

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