針對(duì)肺曲菌病如何診斷與治療？快來(lái)跟小編看看自己有沒(méi)有掌握吧！

診斷

從支氣管深部吸出分泌物，涂片找到菌絲，培養(yǎng)多次均陽(yáng)性，有助于診斷。曲球菌典型的X線特征有診斷意義。曲菌抗原皮內(nèi)試驗(yàn)和血清沉淀試驗(yàn)陽(yáng)性具診斷價(jià)值。發(fā)作性支氣管哮喘、周圍血嗜酸粒細(xì)胞增多、血清IgE升高、X線示肺浸潤(rùn)灶，經(jīng)纖支鏡吸出分泌物涂片有曲菌菌絲，或培養(yǎng)有曲菌生長(zhǎng)，即可診斷為變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病。透視下定位經(jīng)纖支鏡作肺活檢，對(duì)曲菌球和侵入性肺曲菌病有確診價(jià)值。

治療

治療原發(fā)病，去除感染因素。過(guò)敏性曲菌病要脫離致敏環(huán)境，有哮喘癥狀者用支氣管擴(kuò)張劑或腎上腺皮質(zhì)激素。曲菌球一般對(duì)抗真菌藥物治療無(wú)效，應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)治療。

變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病患者，經(jīng)氣管滴入或霧化吸入二性霉素B等抗真菌藥，雖對(duì)消滅支氣管內(nèi)曲菌有一定療效，但易復(fù)發(fā)。目前認(rèn)為皮質(zhì)類固醇是治療本病最有效的藥物，可抑制變態(tài)反應(yīng)、減少痰液，使支氣管管腔不利于曲菌種植。一般口服強(qiáng)的松0.5mg/kg/d，有助于肺浸潤(rùn)吸收。2周后改為隔日一次，至少維持3個(gè)月。亦可聯(lián)合應(yīng)用二性霉素B，霧化吸入療效較滿意。通常用氟美松2.5mg和二性霉素B5mg加入生理鹽水10ml中霧化吸入，每日2次，共1個(gè)月。對(duì)頑固性病者應(yīng)作支氣管鏡沖洗，吸出粘稠的分泌物，保持氣道通暢，以提高藥物的療效。

IPA者主要采用抗真菌藥物治療。兩性霉素B為首選藥物，用法和劑量參閱“隱球菌病”。亦可合并應(yīng)用利福平，450mg/d，空腹一次口服。因兩者聯(lián)合應(yīng)用有協(xié)同作用。也可應(yīng)用氟胞嘧啶。伊曲康唑（ifraconazole）抗真菌活性強(qiáng)，對(duì)曲菌感染具良好療效，用量200mg/d逐增至400mg/日，分——2次服用。對(duì)于頑固性或復(fù)發(fā)性、侵入性肺曲菌病患者，若病灶局限，可作部分肺切除。

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