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    呼吸內(nèi)科--肺栓塞的診斷|鑒別診斷|治療方式是什么?

    2020-04-10 20:07 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    診斷
    根據(jù)臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查心電圖、心超、D-二聚體、動脈血氣、放射性核素肺通氣掃描、CTPA可協(xié)助診斷或確診。
    鑒別診斷
    本病的臨床和胸部X線變化常需與急性心肌梗死、主動脈夾層動脈瘤破裂和肺炎等鑒別。
    治療
    1.本病發(fā)病急,須做急救處理
    (1)絕對臥床休息,高濃度吸氧。
    (2)放置中心靜脈壓導管,測量中心靜脈壓,控制輸液入量及速度。
    (3)鎮(zhèn)痛。有嚴重胸痛時可用嗎啡皮下注射,休克者避免使用。
    (4)抗休克治療。
    (5)解痙。
    2.抗凝療法
    給予相應抗凝治療,監(jiān)測國際標準化比值穩(wěn)定在2.0~3.0,或根據(jù)患者栓塞面積大小及生命體征情況給予溶栓治療后維持抗凝治療。
    3.外科治療
    (1)肺栓子切除術(shù) 本方法死亡率高,但可挽救部分患者生命,必須嚴格掌握手術(shù)指征。
    (2)腔靜脈阻斷術(shù) 主要預防栓塞的復發(fā)。方法有手術(shù)夾、傘狀裝置、網(wǎng)篩法、折疊術(shù)等。

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