對慢性肺源性心臟病的患者有哪些診斷依據(jù)？快來跟小編看看自己有沒有掌握吧！

1.有慢性支氣管炎、肺氣腫及其他引起肺的結構或功能損害而導致肺動脈高壓、右心肥大的疾病。

2.有慢性咳嗽、咯痰癥狀及肺氣腫體征，劍突下有增強的收縮期搏動和（或）三尖瓣區(qū)心音明顯增強或出現(xiàn)收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音明顯亢進（心肺功能代償期）。在急性呼吸道感染或較劇烈活動后出現(xiàn)心悸、氣短及紫紺等癥狀及右心功能不全的表現(xiàn)（心肺功能失代償期）。

3.胸部X線診斷

(1)右下肺動脈干擴張：橫徑>=1．5cm。經(jīng)動態(tài)觀察后動脈干橫徑增寬達2mm以上。

(2)肺動脈段凸出，高度>=3mm。

(3)中心肺動脈擴張與外周分支纖細兩者形成鮮明對比，呈“殘根狀”。

(4)右前斜位圓錐部凸出高度>=7mm。

(5)右心室增大（結合不同體位判斷）。具有(1)至(4)項中兩項以上或(5)1項者可診斷。

4.心電圖檢查

(1)主要條件：額面平均電軸>=＋90°；重度順鐘向轉位V5R／S<=1（陽性率較高）；V1R／S>=1；aVRR／S或R／Q>=1（陽性率較低）；V1-V3呈現(xiàn)QS、Qr、qr（須除外心肌梗塞）；RV1＋SV5〉1．05mv；肺型P波：P波電壓>=0．22mv；或電壓>=0．2mv，呈尖峰型；或低電壓時P波電壓〉1／2R波呈尖峰型；P電軸>=＋80°。

(2)次要條件：肢體導聯(lián)普遍低電壓；完全或不完全性右束支傳導阻滯。具有1項主要條件即可診斷，兩項次要條件者為可疑。

5.超聲心電圖檢查

(1)主要條件　右心室流出道內(nèi)徑>=30mm。右心室內(nèi)徑>=20mm。右心室前壁的厚度>=5．0mm，或者前壁搏動幅度增強者。左／右心室內(nèi)徑比值〈2。右肺動脈內(nèi)徑>=18mm，或肺動脈干>=20mm。右心室流出道／左心房內(nèi)徑比值〉1．4。肺動脈瓣曲線出現(xiàn)肺動脈高壓征象者（a波低平或〈2mm，有收縮中期關閉征等）。

(2)參考條件　室間隔厚度>=12mm，搏幅〈5mm或呈矛盾運動征象者。右心房增大>=25mm（劍突下區(qū)）。三尖瓣前葉曲線DE、EF速度增快，E峰呈尖高型，或有AC間期延長者。二尖瓣前葉曲線幅度低，CE〈18mm，CD段上升緩慢，延長；呈水平位元或有EF下降速度減慢，〈90mm／秒。凡有胸肺慢性疾病的患者，具有上述二項條件者（其中必具一項主要條件）均可診斷肺心病。

6.右心導管檢查有條件時可作漂浮導管檢查，靜息狀態(tài)下肺動脈收縮壓〉4kPa（30mmHg），平均壓〉2．6kPa（20mmHg）作為早期肺心病診斷依據(jù)；平均肺動脈壓〉4kPa（30mmHg）則應考慮肺動脈高壓伴右心室肥厚。

7.心電向量圖檢查顯示右心室及右心房增大圖形。

8.放射性核素檢查：用99mTc——MAA做肺灌注檢查，出現(xiàn)肺上部血流增加，下部減少，示肺動脈高壓存在。

9.肺功能檢查：顯示通氣和換氣功能障礙。

10.動脈血氣測定：絕大多數(shù)晚期肺心病患者低氧血癥與高碳酸血癥同時存在。

11.化驗檢查：紅細胞計數(shù)和血紅蛋白含量可增高；白細胞計數(shù)及中性粒細胞在感染時增高；痰培養(yǎng)可見病原菌；血沉一般偏慢；谷丙轉氨酶和血漿尿素氮、血及尿的β2-微球蛋白（β2-M）、血漿腎素活性（PRA）、血漿血管緊張素（PATⅡ）等含量增高。

12.其他檢查：肺阻抗血流圖檢查、血液流變學檢查、甲皺微循環(huán)檢查等亦有助于診斷。

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