小編寄語(yǔ)：權(quán)威專家進(jìn)行2016年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格/護(hù)士資格考試復(fù)習(xí)資料/歸納總結(jié)護(hù)士執(zhí)業(yè)考試重點(diǎn)/難點(diǎn)和考點(diǎn)，對(duì)老師在護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)中的精華內(nèi)容做出歸納總結(jié)和提煉，并提供護(hù)理學(xué)考試輔導(dǎo)精華，護(hù)理學(xué)考試重點(diǎn)，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試復(fù)習(xí)資料。請(qǐng)廣大參加2016年護(hù)士資格考試的考生參考。希望對(duì)大家有所幫助！

（一）概念：實(shí)際工作中，醫(yī)院內(nèi)感染多使用狹義的概念，即住院病人在入院時(shí)不存在、也不處于潛伏期、是在住院期間遭受病原體侵襲而引起的任何診斷明確的感染或疾病，包括在住院期間的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而在院外發(fā)生的感染。

（二）分類：醫(yī)院內(nèi)感染按病原體的來(lái)源不同可分為外源性感染和內(nèi)源性感染兩類。

1.外源性感染（又稱交叉感染）指病原體來(lái)自于病人體外，通過(guò)直接或間接的途徑，傳播給病人所引起的感染。

2.內(nèi)源性感染（又稱自身感染）指病原體來(lái)自于病人自身所引起的感染。在病人體內(nèi)或體表定植、寄生的正常菌群，正常情況下對(duì)人體無(wú)感染力而不致病；當(dāng)人體的健康狀況不佳、免疫功能受損、正常菌群移位，以及抗生素的不合理應(yīng)用時(shí)，引起的機(jī)體感染。

（一）體溫的評(píng)估：

1.體溫的產(chǎn)生與生理調(diào)節(jié)：

（1）體溫的產(chǎn)生：體溫是物質(zhì)代謝的產(chǎn)物，是人體新陳代謝和骨骼肌運(yùn)動(dòng)過(guò)程中不斷產(chǎn)生熱能的結(jié)果。保持相對(duì)恒定的體溫，是保證機(jī)體新陳代謝和正常生命活動(dòng)的重要條件。

（2）體溫的生理調(diào)節(jié)：正常人的體溫是相對(duì)恒定的，它通過(guò)大腦與丘腦下部的體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)節(jié)和神經(jīng)體液的作用，使產(chǎn)熱和散熱保持動(dòng)態(tài)平衡。

醫(yī)院的飲食通?？煞秩箢?，即基本飲食、治療飲食、試驗(yàn)飲食。

（一）基本飲食：基本飲食包括：普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食。

1.普通飲食

2.軟質(zhì)飲食

3.半流質(zhì)飲食

4.流質(zhì)飲食

（二）治療飲食：醫(yī)院治療飲食種類很多，介紹如下：

1.高熱量飲食

2.高蛋白飲食

3.低蛋白飲食

4.低脂肪飲食

5.低鹽飲食

6.無(wú)鹽低鈉飲食

7.少渣飲食

8.高膳食纖維飲食

9.低膽固醇飲食

10.要素飲食

給藥的基本知識(shí)：

（一）藥物的領(lǐng)取：

1.病區(qū)設(shè)有藥柜，應(yīng)備有一定數(shù)目的常用藥物，由專人負(fù)責(zé)保管，根據(jù)消耗，定期到藥房領(lǐng)取補(bǔ)充。

2.劇毒藥和麻醉藥，病區(qū)也備有固定數(shù)目，應(yīng)憑醫(yī)生處方和空安瓿領(lǐng)取補(bǔ)充。

3.病人日常口服藥，一般根據(jù)醫(yī)囑由中心藥房負(fù)責(zé)核對(duì)、配藥，病區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)領(lǐng)取，經(jīng)再次核對(duì)后發(fā)藥。

（二）藥物治療原則：

1.應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給藥護(hù)士必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，但也不可盲目執(zhí)行；對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)確認(rèn)無(wú)誤方可給藥；發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，予以處理。

2.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度；

3.正確實(shí)施給藥；

4.密切觀察；

5.作好用藥指導(dǎo)

（三）給藥的途徑：給藥的途徑是根據(jù)藥物的性質(zhì)、劑型、組織對(duì)藥物的吸收情況、治療需要而決定的。給藥途徑包括：口服、吸入、舌下含化、外敷、直腸給藥、注射（皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈注射）等。

（四）給藥的次數(shù)和時(shí)間。

（一）靜脈輸液的目的：

1.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，以糾正水、電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡。常用于各種原因?qū)е碌拿撍⑺釅A平衡失調(diào)等病人。

2.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱能。常用于慢性消耗性疾病、不能經(jīng)口進(jìn)食等病人。

3.輸入藥物，達(dá)到控制感染、治療疾病的目的。常用于各種中毒、嚴(yán)重感染等病人。

4.補(bǔ)充血容量，改善微循環(huán)，維持血壓。常用于搶救嚴(yán)重燒傷、大出血、休克等病人。

5.輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓，達(dá)到利尿消腫的目的。

（二）常用溶液和作用：

1.晶體溶液；

2.膠體溶液；

3.靜脈營(yíng)養(yǎng)液用于供給病人熱能，維持正氮平衡，補(bǔ)充多種維生素及礦物質(zhì)。常用復(fù)方氨基酸、脂肪乳劑等。

標(biāo)本采集的原則：

（一）按醫(yī)囑采集標(biāo)本：按醫(yī)囑采集各種標(biāo)本，由醫(yī)生填寫(xiě)檢驗(yàn)申請(qǐng)單，要求目的明確、字跡清楚，并簽全名。

（二）作好采集前準(zhǔn)備：

1.采集標(biāo)本前，應(yīng)明確檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)?zāi)康?，選擇采集的方法，確定采集標(biāo)本的量，了解注意事項(xiàng)。

2.根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康?，選擇適當(dāng)?shù)臉?biāo)本容器，并在容器外貼上標(biāo)簽，標(biāo)明科別、病室、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、檢驗(yàn)?zāi)康?、送檢日期等。

3.采集標(biāo)本前應(yīng)仔細(xì)查對(duì)醫(yī)囑，核對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單，核對(duì)病人，以防發(fā)生差錯(cuò)。

4.作好解釋，向病人說(shuō)明檢驗(yàn)?zāi)康募白⒁馐马?xiàng)，以消除顧慮，取得病人配合。

病情觀察和危重病人的支持性護(hù)理：

（一）病情觀察：

1.一般情況。

2.生命體征：動(dòng)態(tài)觀察生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理其異常改變，對(duì)危重病人的護(hù)理具有重要意義。

3.意識(shí)狀態(tài)：意識(shí)是大腦高級(jí)神經(jīng)中樞功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)，是人對(duì)環(huán)境的知覺(jué)狀態(tài)。意識(shí)正常的病人，其反應(yīng)精確、語(yǔ)言清楚、思維合理、情感正常，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的判斷力及定向力正常。意識(shí)障礙是指?jìng)€(gè)體對(duì)外界環(huán)境的刺激缺乏正常反應(yīng)的精神狀態(tài)。根據(jù)其輕重程度可分為：嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷，也可出現(xiàn)譫妄。譫妄是一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞的急性失調(diào)狀態(tài)。

4.瞳孔：瞳孔變化是顱腦疾病、藥物中毒、昏迷等許多疾病病情變化的重要指征。瞳孔的觀察應(yīng)注意其形狀、大小、對(duì)稱性及對(duì)光反應(yīng)等方面。

5.自理能力：自理能力是指病人進(jìn)行自我照顧的能力。通過(guò)觀察病人的活動(dòng)能力、活動(dòng)耐力、有無(wú)醫(yī)療限制以及對(duì)日常生活料理的能力，如進(jìn)食、如廁、清潔、上下床、穿衣等，可了解病人的自理程度，確定需要幫助的等級(jí)。

（一）死亡的概念：

1.死亡是指?jìng)€(gè)體生命活動(dòng)的永久終止。呼吸停止、心跳停止是傳統(tǒng)判斷死亡的標(biāo)準(zhǔn)。

2.隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，傳統(tǒng)判斷死亡的標(biāo)準(zhǔn)受到了沖擊，對(duì)心肺功能停止的病人，還可以依靠藥物或機(jī)器來(lái)支持，通過(guò)臟器移植技術(shù)來(lái)替換?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明：當(dāng)人的心跳停止時(shí)，大腦、腎臟、肝臟并沒(méi)有死亡，只要大腦功能保持完整性，生命活動(dòng)就有可能再恢復(fù)。因此，目前醫(yī)學(xué)界逐步開(kāi)始主張將腦死亡作為判斷死亡的標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為腦死亡后，生命活動(dòng)將無(wú)法逆轉(zhuǎn)。

3.腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)

（二）死亡過(guò)程的分期：死亡不是生命的驟然結(jié)束，是一個(gè)逐漸進(jìn)展的過(guò)程，一般分為三期：

1.瀕死期又稱臨終狀態(tài)，是生命活動(dòng)的最后階段。

2.臨床死亡期臨床表現(xiàn)為心跳、呼吸停止，各種反射消失，瞳孔散大，但各種組織細(xì)胞仍有短暫而微弱的代謝活動(dòng)。此期持續(xù)時(shí)間一般為5～6分鐘，若時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，則大腦將發(fā)生不可逆的變化。

3.生物學(xué)死亡期生物學(xué)死亡期是死亡過(guò)程的最后階段。此期整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和機(jī)體各器官的新陳代謝相繼終止，出現(xiàn)不可逆變化。此期整個(gè)機(jī)體已不可能復(fù)活。

（一）醫(yī)療和護(hù)理文件的重要性：

1.提供病人的信息資料醫(yī)療和護(hù)理文件記錄了病人的病情變化、診斷治療及護(hù)理的全過(guò)程，是最原始的文件記錄，方便醫(yī)務(wù)人員及時(shí)、動(dòng)態(tài)地了解病人的全面信息，是診斷、治療、護(hù)理的重要參考依據(jù)，也保證了診療、護(hù)理工作的連續(xù)性和完整性，同時(shí)，加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)間的合作及協(xié)調(diào)。

2.提供教學(xué)及科研的重要資料完整的醫(yī)療和護(hù)理文件是醫(yī)學(xué)和護(hù)理教學(xué)的重要教材，是開(kāi)展科研工作的重要資料，可供學(xué)生進(jìn)行個(gè)案分析、討論及進(jìn)行回顧性研究。同時(shí)，完整的原始記錄，也為疾病調(diào)查、流行病學(xué)研究、傳染病的管理提供了醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)資料，是衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)制定和實(shí)施政策的重要依據(jù)。

3.提供評(píng)價(jià)依據(jù)完整的醫(yī)療和護(hù)理文件可反映醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，是醫(yī)院工作和科學(xué)管理水平的重要標(biāo)志之一，也是醫(yī)務(wù)人員服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平的體現(xiàn)。

4.提供法律的證明文件完整的醫(yī)療和護(hù)理文件具有重要的法律作用。在發(fā)生醫(yī)療糾紛、進(jìn)行傷殘?zhí)幚淼惹闆r時(shí)，在調(diào)查處理的過(guò)程中，都要將病案記錄作為依據(jù)加以判斷，以明確醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員有無(wú)法律責(zé)任。

（一）冷療的作用：

1.控制炎癥擴(kuò)散冷可使皮膚血管收縮，局部血流減少、減慢，降低細(xì)胞新陳代謝和微生物的活力，限制了炎癥的擴(kuò)散。適用于炎癥早期的病人。

2.減輕疼痛冷可抑制細(xì)胞活動(dòng)，降低神經(jīng)末梢的敏感性而減輕疼痛。冷也可使血管收縮，血管壁的通透性降低，減輕由于組織充血、腫脹而壓迫神經(jīng)末梢所導(dǎo)致的疼痛。臨床上常用于牙痛、燙傷等病人。

3.減輕局部充血或出血冷可使毛細(xì)血管收縮，血流量減少，血流速減慢，從而減輕局部組織的充血、出血。常用于扁桃體摘除術(shù)后、鼻出血、局部軟組織損傷早期的病人。

4.降低體溫冷直接與皮膚接觸，通過(guò)傳導(dǎo)、蒸發(fā)等物理作用，來(lái)降低體溫。臨床上常用于高熱、中暑等病人醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理。對(duì)腦外傷、腦缺氧病人，可利用局部或全身用冷，降低腦細(xì)胞的代謝，減少腦細(xì)胞需氧量，以利于腦細(xì)胞功能的恢復(fù)。

（一）尿液的評(píng)估：

1.正常尿液的觀察正常情況下，排尿受意識(shí)支配，無(wú)痛苦，無(wú)障礙，可自主隨意進(jìn)行。

2.異常尿液的觀察

（二）影響排尿的因素：

1.年齡和性別

2.飲食與氣候

3.排尿習(xí)慣

4.治療因素

5.疾病因素

6.心理因素

（三）排尿異常的護(hù)理：

1.尿潴留

2.尿失禁

（四）導(dǎo)尿術(shù)。