醫(yī)院內(nèi)感染的預防和控制-護士考試輔導：

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醫(yī)院內(nèi)感染：

（一）概念：

實際工作中，醫(yī)院內(nèi)感染多使用狹義的概念，即住院病人在入院時不存在、也不處于潛伏期、是在住院期間遭受病原體侵襲而引起的任何診斷明確的感染或疾病，包括在住院期間的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而在院外發(fā)生的感染。

（二）分類：

醫(yī)院內(nèi)感染按病原體的來源不同可分為外源性感染和內(nèi)源性感染兩類。

1.外源性感染（又稱交叉感染）指病原體來自于病人體外，通過直接或間接的途徑，傳播給病人所引起的感染。

2.內(nèi)源性感染（又稱自身感染）指病原體來自于病人自身所引起的感染。在病人體內(nèi)或體表定植、寄生的正常菌群，正常情況下對人體無感染力而不致??；當人體的健康狀況不佳、免疫功能受損、正常菌群移位，以及抗生素的不合理應用時，引起的機體感染。

（三）醫(yī)院內(nèi)感染的主要原因：

1.醫(yī)院內(nèi)感染的管理制度不健全，缺乏對消毒滅菌效果的監(jiān)控；醫(yī)務人員對醫(yī)院內(nèi)感染的嚴重性認識不足，未嚴格執(zhí)行消毒隔離及無菌技術。

2.環(huán)境污染嚴重，病原體來源廣泛。醫(yī)院是病原體匯集的場所，如衛(wèi)生設施不足或處理不當，感染機會會增加。

3.易感人群增多。住院病人中的慢性疾病、惡性疾病、老年病人的比例增加、機體抵抗力減弱，而某些治療方法如化療等又可降低病人對感染的防御能力。

4.抗生素的廣泛應用，導致病人正常菌群失調，從而耐藥菌株增加，使內(nèi)源性感染增加。

5.介入性診療手段的增多，使因器械污染、皮膚黏膜損傷所致感染的機會增多，如各種導管、穿刺針、內(nèi)鏡等的使用。

清潔、消毒和滅菌：

（一）概念：

1.清潔：指用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物。

2.消毒：指用物理或化學方法清除或殺滅除芽胞外的所有病原微生物，使其數(shù)量減少達到無害化。

3.滅菌：指用物理或化學方法殺滅所有微生物，包括致病的和非致病的，以及細菌的芽胞。

（二）消毒、滅菌的方法：

1.物理消毒滅菌法

2.化學消毒滅菌法化學消毒滅菌法是利用液體或氣體的化學藥物滲透到菌體內(nèi)，使菌體蛋白凝固變性，細菌酶失去活性，導致微生物代謝障礙而死亡；或破壞細胞膜結構，改變其通透性，導致細胞膜破裂、溶解，以達到消毒滅菌的目的。

無菌技術：

（一）概念：

無菌技術是指在醫(yī)療護理操作過程中，保持無菌物品不被污染，防止一切微生物侵入或傳播給他人的一系列操作技術和管理方法，是預防醫(yī)院內(nèi)感染的一項重要的基本措施。

（二）原則：

1.環(huán)境環(huán)境要寬敞，保持清潔，定期進行消毒。操作前半小時停止清掃及更換床單等工作，減少走動，避免塵土飛揚。

2.工作人員要求著裝符合無菌操作要求。操作前要衣帽整潔、修剪指甲、洗手、戴口罩，必要時穿無菌衣，戴無菌手套。

3.操作首先要明確無菌區(qū)和非無菌區(qū)。

（三）無菌技術基本操作法。

隔離技術：

（一）概念：

隔離是將傳染源傳播者和高度易感人群安置在指定地點和特殊環(huán)境中，暫時避免和周圍人群接觸，對前者采取傳染源隔離醫(yī)|學教育網(wǎng)整理，防止傳染病病原體向外傳播，對后者采取保護性隔離，保護高度易感人群免受感染。

（二）隔離區(qū)域的設置和劃分：

1.隔離區(qū)域的設置

2.隔離區(qū)域的劃分

（三）隔離消毒原則：

1.一般消毒隔離

2.終末消毒處理

（四）隔離技術操作法。