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    歷年考點題

    ?橈尺骨雙骨干骨折多發(fā)生于哪個年齡段?

    2020-06-24 15:25 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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    橈尺骨雙骨干骨折多發(fā)生于哪個年齡段?損傷的原因是什么?醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復習護士考試,專門整理了如下。

    診斷可根據(jù)受傷史,局部腫脹、畸形、功能障礙及骨擦音、X線攝片應包括上下關節(jié),確定骨折類型并注意有無脫位及旋轉畸形。有人對Evans判斷橈骨近段旋轉移位方法進行了改進,根據(jù)肘關節(jié)側位橈骨頸干角及橈骨結節(jié)突出方向來判定橈骨上折段旋轉角度,對整復骨折有指導意義。

    橈尺骨雙骨干骨折最常見,多發(fā)生于青少年。

    損傷可因:

    ①直接暴力: 多為重物砸傷,撞擊傷和壓軋傷。兩骨多在同一平面骨折,呈橫斷、粉碎或多節(jié)骨折。軟組織損傷較重,骨折不穩(wěn),愈合慢,功能恢復差。

    ②間接暴力:跌倒時手掌著地,地面的反作用力由腕沿橈骨上傳,在橈骨中或上1/3部發(fā)生橫斷或鋸齒狀骨折,殘余暴力通過骨間膜轉移到尺骨,在較低平面尺骨斜形折斷。

    ③扭轉暴力: 在遭受傳達暴力的同時,前臂又受到一種扭轉外力,如前臂極度旋前或旋后扭轉,造成兩骨的螺旋形骨折。多數(shù)是由內(nèi)上(尺骨內(nèi)側)而斜向外下(橈骨外側),骨折線的方向一致,但平面不同,尺骨骨折線在上,橈骨骨折線在下。

    橈、尺二骨骨折后,在骨折遠、近段之間可發(fā)生重疊、旋轉、成角及側方移位四種畸形。治療時需將橈尺二骨遠近段正確對位,四種畸形均得到矯正,恢復二骨的等長及固有生理弧度,才能恢復前臂的旋轉功能。這種骨折的復位很困難,復位后很容易變位,因此,成人前臂雙骨折多數(shù)人主張切開復位內(nèi)固定。中西醫(yī)結合治療用“分骨”手法整復前臂骨折,復位時由掌背兩側夾擠“分骨”,使上、下二骨折段各自分開,懸張于二骨間的骨間膜在緊張的情況下,牽動橈、尺骨間嵴相互對峙。遠、近骨折端會自動地旋轉到中立位。難以控制的旋轉移位,就比較容易地得到矯正。在分骨力的作用下,橈、尺二骨遠、近骨折段相互穩(wěn)定,骨折斷端間距自然相等,各自成為一個單位,雙骨折就能象單骨折一樣同時對位。骨折整復成功后,利用前臂的這個解剖特點,以分骨墊和局部夾板外固定,將前臂固定在中立位,分骨墊承受夾板在布帶捆緊后所形成的壓力,繼續(xù)發(fā)揮分骨作用,防止遠、近兩骨折端再靠攏,也有效地控制了不利于骨折愈合的旋轉活動。

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