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    歷年考點題

    橈尺骨雙骨折臨床常見六大并發(fā)癥

    2020-06-24 15:57 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護士考試,專門整理了橈尺骨雙骨折可發(fā)生的并發(fā)癥如下。

    橈尺骨雙骨折可發(fā)生以下并發(fā)癥:

    感染。一旦發(fā)生,除全身治療外,將線拆除,充分引流,傷肢制動,防止感染擴散及內(nèi)固定松動,如無骨髓炎,骨折多可愈合。

    前臂骨-筋膜室綜合征。在前臂的發(fā)生率僅次于小腿,發(fā)生的原因可能由于原始創(chuàng)傷造成嚴(yán)重的腫脹;切開復(fù)位、止血不完善,而未引流并將深筋膜縫合,使骨-筋膜室內(nèi)壓力升高;外固定過緊,又未密切觀察病人,固定后注意事項也未告知病人及家屬所致(見“骨-筋膜室綜合征”)。肌肉和神經(jīng)缺血的早期癥狀是肢端感覺遲鈍,嚴(yán)重疼痛,手指僵硬,不敢活動,稍一撥動疼痛難忍。橈動脈雖可觸及,但不應(yīng)據(jù)此而忽略本癥的發(fā)生。關(guān)鍵在于密切觀察,早期發(fā)現(xiàn),及時處理,否則將造成嚴(yán)重后果。一旦發(fā)現(xiàn)立即去除外固定,血運如無改善,立即行深筋膜和肌外膜切開術(shù)。

    交叉愈合,多因嚴(yán)重骨間膜損傷或粗暴手術(shù)操作,使二骨間血腫相通。日后血腫機化,骨化形成骨橋。若功能尚好,不需進一步治療,必要時可行截骨術(shù),將手改置于功能位。若切除骨橋,利用肌肉或筋膜隔離,異位骨將再形成,重新交叉連接。

    ④不愈合被確定后應(yīng)手術(shù)植骨內(nèi)固定。

    ⑤畸形愈合明顯,功能嚴(yán)重障礙者,需行手術(shù)矯正。

    ⑥前臂旋轉(zhuǎn)受限。由于肌肉或其他軟組織攣縮和瘢痕化。如有橈尺上、下關(guān)節(jié)的骨折和脫位,也可以影響旋轉(zhuǎn)功能,可行橈骨頭及尺骨頭切除術(shù)。

    橈骨干骨折較尺骨干骨折多見。多由間接暴力造成。橈骨干骨折因有尺骨支持,骨折重疊移位不多,主要是旋轉(zhuǎn)移位。中下1/3骨折整復(fù)多無困難,但上1/3肌肉豐滿,骨間隙狹窄,不便于施行分骨、折頂?shù)仁址ǎ筛挠猛茢D旋轉(zhuǎn)復(fù)位法。術(shù)者兩手分別握遠近骨折段,將旋后而向橈背移位的骨折近段向尺掌側(cè)推擠,同時將旋前而向尺掌側(cè)移位的骨折遠段推向橈背側(cè),使斷端接觸。握遠段的助手在旋后位小幅度的牽引旋轉(zhuǎn),一旦重疊牽開,聽到“咔嗒”聲,表示骨折復(fù)位,按橈尺雙骨折夾板局部固定。

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