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    歷年考點(diǎn)題

    常用抗結(jié)核藥物及不良反應(yīng)總結(jié)

    2020-04-29 11:47 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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    關(guān)于常用抗結(jié)核藥物及不良反應(yīng),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門總結(jié)如下,請(qǐng)各位護(hù)士考生仔細(xì)查看。

    (1)異煙肼(H.INH):

    是完全殺菌劑,具有殺菌力強(qiáng)、不良反應(yīng)少和價(jià)廉等優(yōu)點(diǎn)。對(duì)A群菌的作用最強(qiáng)??诜湛欤軡B入組織,透過(guò)血-腦脊液屏障。本藥常規(guī)劑量很少發(fā)生不良反應(yīng),偶見肝臟損害、周圍神經(jīng)炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮或抑制等。后兩個(gè)不良反應(yīng)可能與維生素B6缺乏有關(guān),必要時(shí)可用維生素B6預(yù)防,但常規(guī)劑量下不予加用,以免影響異煙肼。用藥注意事項(xiàng):慢性肝病、精神病和癲癇病人、孕婦及哺乳婦女忌用或慎用;避免與抗酸藥同時(shí)服用;注意消化道反應(yīng)、肢體遠(yuǎn)端感覺及精神狀態(tài);定期查肝功能;可抑制抗凝血藥代謝,使抗凝作用增強(qiáng)。

    (2)利福平(R.RFP):

    為廣譜抗生素,對(duì)A、B、C群結(jié)核菌均有殺菌作用。不良反應(yīng)除消化道不適、流感綜合征外,有肝功能損害及過(guò)敏反應(yīng)。用藥時(shí)需注意:肝功能嚴(yán)重?fù)p害和懷孕3個(gè)月以內(nèi)的孕婦禁用;體液及分泌物會(huì)呈橘黃色,使隱形眼鏡永久變色;監(jiān)測(cè)肝臟毒性及過(guò)敏等。

    (3)鏈霉素(S.SM):

    對(duì)細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌作用較小,為半殺菌劑。主要不良反應(yīng)是損害聽神經(jīng),病人出現(xiàn)眩暈、耳鳴、耳聾和共濟(jì)失調(diào),嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)停藥,腎功能嚴(yán)重?fù)p害者不宜使用。過(guò)敏反應(yīng)較少見。用藥時(shí)需注意聽力變化及有無(wú)平衡失調(diào),進(jìn)行聽力檢查;了解尿常規(guī)及腎功能的變化。

    (4)乙胺丁醇(E.EMB):

    為抑菌藥。與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)用,可延緩細(xì)菌對(duì)其他藥物產(chǎn)生耐藥性。不良反應(yīng)少,偶有胃腸不適、球后視神經(jīng)炎,停藥后多能恢復(fù)。用藥時(shí)需注意:用藥前、后每1~2個(gè)月檢查一次視覺靈敏度和顏色的鑒別力。

    (5)吡嗪酰胺(Z.PZA):

    能殺滅吞噬細(xì)胞內(nèi)、酸性環(huán)境中的結(jié)核菌。與利福平、異煙肼聯(lián)合應(yīng)用有明顯的協(xié)同作用??捎懈吣蛩嵫Y、關(guān)節(jié)痛、胃腸不適及肝損害等不良反應(yīng)。用藥時(shí)需注意:定期查肝功能;注意關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等反應(yīng);定時(shí)監(jiān)測(cè)ALT及血清尿酸;避免日光過(guò)度照射。

    (6)對(duì)氨基水楊酸鈉(P.PAS):

    為抑菌藥,與其他抗結(jié)核藥聯(lián)用,可延緩其他藥物發(fā)生耐藥性。不良反應(yīng)較多,已被乙胺丁醇取代。

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