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    對結(jié)核性腦膜炎的患者治療方法有哪些?

    2020-04-13 11:33 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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    為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為您提供匯總:對結(jié)核性腦膜炎的患者治療方法有哪些?

    1.一般治療

    (1)護理  根據(jù)病情,應臥床6個月左右,神志清醒者在床上平臥時可適當活動雙下肢,防止血栓形成?;杳?、大小便失禁患者可導尿,鼻飼,定時翻身,防止壓瘡。

    (2)支持療法  給予高營養(yǎng)、易消化飲食,糾正水電失衡、代謝紊亂等。每日輸液量不宜過多,出入量保持基本平衡。

    (3)癥狀治療  高顱內(nèi)壓者[顱內(nèi)壓大于200mmH2O(1.96KPa)以上]可給予20%甘露醇,每6或8小時快速靜點,必要時可配合使用甘油果糖降顱壓治療。可同時給予醋氮酰胺,3次/日,以減少腦脊液的生成。持續(xù)高顱壓不能緩解者,除口服潑尼松外,可靜注地塞米松,1次/日,(5~7天)和/或每周2~3次椎管注藥治療(緩慢放腦脊液,并椎管內(nèi)緩慢注入異煙肼,地塞米松)。

    2.全身治療

    (1)初治者  給予強化期3個月HREZS,繼續(xù)期9個月以上HREZ化療,異煙肼可增加劑量,1次/日,潑尼松,1次/日(病情穩(wěn)定后可減量,總療程以3個月為宜)??菇Y(jié)核治療總療程12~18個月。

    (2)復治、復發(fā)患者  根據(jù)既往用藥史和藥敏試驗,選擇敏感藥物。估計一線藥物耐藥者,一般可選異煙肼、丙硫異煙胺、左氧氟沙星、對氨基水楊酸鈉或吡嗪酰胺、丁胺卡那霉素(靜點3個月)方案,必要時加鞘內(nèi)注藥??偗煶?8個月以上。

    以上方案應注意監(jiān)測肝腎功能,血尿酸,血、尿常規(guī)等。

    3.鞘內(nèi)注藥

    (1)指征  ①頑固性高顱壓者。②腦脊液蛋白定量明顯增高者。③腦脊髓膜炎,有早期椎管梗塞者。④較重病例,伴昏迷者。⑤肝功能異常,致使部分抗結(jié)核藥物停用者。⑥慢性、復發(fā)或有耐藥者。

    (2)藥物及療程  一般椎管注入異煙肼加地塞米松混合鞘內(nèi)緩慢注入(注射過程中,患者有不良反應時停止注射),每周2~3次??偗煶谈鶕?jù)患者病情,好轉(zhuǎn)后逐漸減少每周給藥次數(shù),直至逐漸減完。

    4.腦積水治療

    (1)側(cè)腦室穿刺置管引流術(shù)  顱壓很高時,早期可行側(cè)腦室穿刺置管引流術(shù)。

    (2)側(cè)腦室分流術(shù)  慢性腦積水經(jīng)長期治療無效者,可考慮行側(cè)腦室分流術(shù)。

    5.試驗性治療

    當患者病情較重,伴有意識障礙,未確診為結(jié)腦,但根據(jù)臨床經(jīng)驗及患者癥狀和體征,懷疑有結(jié)腦的可能性時,可盡早給予抗結(jié)核試驗性治療,同時進行檢查。

    以上就是“對結(jié)核性腦膜炎的患者治療方法有哪些?”的全部內(nèi)容啦,以上信息由醫(yī)學教育網(wǎng)小編匯總,更多信息請關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)護士資格考試欄目!

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