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    歷年考點題

    全身麻醉護理要點

    2018-10-21 10:22 來源:
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    全身麻醉的護理護士考試需要了解的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容,希望對廣大復習備考的考生有所幫助。

    1麻醉前護理

    常規(guī)術(shù)前12小時禁食,4小時禁飲,以防麻醉后誤吸或窒息;常規(guī)做普魯卡因皮膚過敏試驗;術(shù)前30~60分鐘使用苯巴比妥鈉或地西泮。

    2麻醉中護理

    協(xié)助麻醉醫(yī)師做好病情觀察,并在輸液、輸血、導尿、胃腸減壓、臨時用藥、麻醉意外的搶救等方面做好密切配合。

    3全麻蘇醒期護理

    (1)嚴密觀察病情變化:全麻蘇醒前,病人應有專人護理,每15~30分鐘測血壓、脈搏、呼吸1次,直至病人完全清醒,循環(huán)和呼吸穩(wěn)定。

    (2)體位:常規(guī)去枕平臥頭偏向一側(cè)6~8小時。

    (3)維持呼吸功能:

    ①防止誤吸:麻醉前至少應禁食4~6小時醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。全麻蘇醒前,若病人出現(xiàn)嘔吐先兆(頻繁吞咽),應立即將其頭偏向一側(cè),搖低床頭,使嘔吐物容易排出,并用干紗布或吸引器清除口鼻腔內(nèi)食物殘渣。必要時立即氣管插管,反復吸引清除吸入氣管內(nèi)的異物,直至呼吸音正常。

    ②舌后墜的處理:當病人出現(xiàn)鼾聲時,用手托起下頜,使下頜切牙咬合于上頜切牙之前,鼾音即消失,呼吸道梗阻隨之解除。必要時插入口咽或鼻咽通氣管。

    ③呼吸道分泌物過多的處理:用吸引器吸去咽喉及口腔內(nèi)分泌物。遵醫(yī)囑注射阿托品以減少口腔和呼吸道腺體分泌。

    ④喉痙攣的處理:立即設法解除誘因,加壓給氧;如不能緩解,可用一針頭經(jīng)環(huán)甲膜刺入氣管輸氧。如痙攣仍不能解除,需靜脈注射肌肉松弛劑后做氣管插管,用麻醉機控制呼吸。

    ⑤呼吸抑制的處理立即加壓給氧,必要時氣管插管人工呼吸。

    (4)維持循環(huán)功能:進行血壓、脈搏、心率、心律及心電圖、中心靜脈壓等循環(huán)功能和血流動力學監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)異常(如血壓下降、心律失常等)及時告訴醫(yī)師,并遵醫(yī)囑做相應處理。

    (5)維持體溫正常:注意保暖。如無休克,宜給予50℃以下的熱水袋,用布包好,以防燙傷。少數(shù)病人,尤其小兒,全麻后可有高熱甚至驚厥,應給予吸氧,物理降溫,抽搐不止時給硫噴妥鈉肌內(nèi)注射。

    (6)防止意外損傷:對小兒及躁動不安者需加床欄,必要時予以適當約束,防止其不自覺地拔除靜脈輸液管和各種引流導管,撕抓傷口敷料或墜床造成意外損傷。

    (7)麻醉恢復室的護理:麻醉恢復室靠近手術(shù)室,環(huán)境應安靜、整齊、清潔,室溫維持在20~22℃。室內(nèi)監(jiān)護和搶救設備完整,如吸氧設備,氣管插管設備,氣管切開包,呼吸機,除顫儀,起搏器,心、肺監(jiān)護儀,各種搶救藥品和外科換藥設備等。護理人員應將所有設備準備齊全,確保性能良好。麻醉恢復室病人達到以下標準方可轉(zhuǎn)回病房:①神志清醒,有定向力,能正確回答問題。②呼吸平穩(wěn),能深呼吸和咳嗽,動脈血氧飽和度>95%.③血壓及脈搏平穩(wěn)30分鐘以上,心電圖無嚴重心律失常和STT波改變。

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