日本一区二区免费色色|久久亚洲欧美日本精品|欧美日韩综合一区|日本TS人妖在线专区

<button id="mykye"><table id="mykye"></table></button>
  • 
    
    <noframes id="mykye">
  • <cite id="mykye"></cite>
    APP下載

    掃一掃,立即下載

    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

    開(kāi)發(fā)者:1

    蘋(píng)果版本:1

    安卓版本:1

    應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

    APP:隱私政策:查看政策 >

    微 信
    醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

    官方微信Yishimed66

    24小時(shí)客服電話:010-82311666
    您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 醫(yī)師實(shí)踐技能考試 > 輔導(dǎo)精華 > 臨床醫(yī)師

    2007年執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試體格檢查沖刺復(fù)習(xí)三

    熱點(diǎn)推薦

    ——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
    報(bào)名預(yù)約>> 有問(wèn)必答>> 報(bào)考測(cè)評(píng)>>

      試題編號(hào)13:心臟間接叩診(手法、順序,需在人體上叩出心臟相對(duì)濁音界)(18分)

      (1)叩診手法、姿勢(shì)正確(2分);

      以左手中指為叩診板指,平置于心前區(qū)擬叩診的部位?;虮粰z查者取坐位時(shí),板指與肋間垂直(消瘦者例外),當(dāng)被檢查者平臥時(shí),板指與肋間平行。

      (2)心臟叩診順序正確(4分);

     ?、傧冗底蠼?,后右界,由下而上,由外向內(nèi)。左側(cè)在心尖搏動(dòng)外2~3cm處開(kāi)始叩診,逐個(gè)肋間向上,直至第2肋間。(2分)

     ?、谟医邕翟\,先叩出肝上界,然后于其上一肋間由外向內(nèi),逐一肋間向上叩診,直至第2肋間。(2分)

     ?。?)叩出實(shí)際心濁音界,并能在胸廓體表量出心濁音界(10分)。

      叩診手法同前,自左側(cè)心尖搏動(dòng)外2-3cm處開(kāi)始叩診,由外向內(nèi)聞及由清變濁時(shí)作出標(biāo)記,并測(cè)量其與胸骨中線垂直距離,再逐一肋間向上叩診直至第二肋間,將其標(biāo)記點(diǎn)畫(huà)成連線。右側(cè)方法同上,將心濁音界標(biāo)記點(diǎn)畫(huà)成連線。正常人心相對(duì)濁音界:

      右 界(cm) 肋 間 左 界(cm)

      2-3 Ⅱ 2-3  [醫(yī)…學(xué)教…育網(wǎng)…搜集]

      2-3 Ⅲ 3.5-4.5

      3-4 Ⅳ 5-6

     ?、?7-9

     ?。ㄗ箧i骨中線距胸骨中線為8-10cm)

      評(píng)分辦法:

     ?、俜椒ê徒Y(jié)果正確正確(10分)。

     ?、诜椒ê徒Y(jié)果基本正確(6分)。

     ?、鄯椒ê徒Y(jié)果錯(cuò)誤(0分)。

     ?。?) 心臟叩診問(wèn)題(3個(gè),由考官任選2個(gè))(2分)

     ?、傩呐K叩診的正確順序是什么?(1分)

     ?、谑裁唇欣嫘涡模刻崾臼裁床∽??(1分)

     ?、凼裁唇醒バ涡??提示什么病變?(1分)  [醫(yī)學(xué)@_@教育@_@網(wǎng)@_@搜集]

      試題編號(hào)14:心臟聽(tīng)診(方法、內(nèi)容,并在人體上指出相應(yīng)部位)(18分)

     ?。?) 考生在被檢查者人體上能正確指出傳統(tǒng)的5個(gè)聽(tīng)診區(qū)位置(5分);

      ①二尖瓣區(qū):位于心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn),,又稱心尖區(qū)。(1分)

     ?、诜蝿?dòng)脈瓣區(qū):在胸骨左緣第2肋間。(1分)

     ?、壑鲃?dòng)脈瓣區(qū):在胸骨右緣第2肋間。(1分)

     ?、苤鲃?dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū):在胸骨左緣第3肋間。(1分)

     ?、萑獍陞^(qū):在胸骨下端左緣,即胸骨左緣第4、5肋間。(1分)

     ?。?)聽(tīng)診順序正確(5分);  [醫(yī)^_^學(xué)教^_^育網(wǎng)搜^_^集]

      從二尖瓣區(qū)開(kāi)始 肺動(dòng)脈區(qū) 主動(dòng)脈區(qū) 主動(dòng)脈第二聽(tīng)診區(qū) 三尖瓣區(qū),逆時(shí)針?lè)较蚧蚍Q倒8字。

     ?。?)能表達(dá)心臟聽(tīng)診主要內(nèi)容(6分)。

      心率(1分)、心律(1分)、正常心音、心音改變(正常、異常)(1分)、心臟雜音(正常、異常)(2分)、心包摩擦音(1分)等。

     ?。?) 提問(wèn)(3個(gè),由考官任選2個(gè))(2分)

      ①如果心尖部聽(tīng)到舒張期雜音,還要注意什么?(1分)

      ②什么是三音心率?包括哪些?如何區(qū)別?(1分)

      ③什么是奔馬律?說(shuō)明什么問(wèn)題?(1分)

      試題編號(hào)15:腹部視診(方法、內(nèi)容,并需在腹部指出體表標(biāo)志與分區(qū))(18分)

     ?。?)考生口述并在人體上指出腹部體檢時(shí)的體表標(biāo)志及分區(qū)(6分)

      肋弓下緣(0.5分)、腹上角(0.5分)、腹中線(0.5分)、腹直肌外緣(0.5分),髂前上棘(0.5分)、腹股溝(0.5分)、臍(0.5分)及分區(qū)(2.5分):4區(qū)法、9區(qū)法、7區(qū)法。

     ?。?)視診方法正確(4分);

     ?、俦粰z查者仰臥,正確暴露腹部,雙腿屈曲,告之被檢查者放松腹肌,檢查者在其右側(cè),自上而下視診全腹。(2分)

     ?、跈z查者視線與被檢查者腹平面同水平,自側(cè)面切線方向觀察。(2分)

     ?。?)能表述視診主要內(nèi)容(6分)。

     ?、俑共客庑?、膨隆、凹陷、腹壁靜脈。(2分)

      ②呼吸運(yùn)動(dòng)、胃腸型和蠕動(dòng)波。(2分)

     ?、燮ふ?、瘢痕、疝等。(2分)

     ?。?) 提問(wèn)(3個(gè),由考官任選2個(gè))(2分)

     ?、俑共颗蚵】梢?jiàn)于什么情況?(1分)

      ②腹部凹陷可見(jiàn)于什么情況?(1分)

     ?、坶T脈高壓、下腔靜脈阻塞、上腔靜脈阻塞在腹壁靜脈曲張有何不同?(1分)

      試題編號(hào)16:腹部觸診(淺部觸診手法、順序、液波震顫、腹塊觸診)(18分)

     ?。?)淺部觸診手法、順序正確(6分);

     ?、俑嬷粰z查者正確體位:檢查者立于被檢查者的右側(cè),并囑其平臥于床上,頭墊低枕,兩手自然放于軀干兩側(cè),兩腿屈起稍分開(kāi),放松腹肌。(2分)

     ?、跈z查者手法正確:檢查者應(yīng)手溫暖、指甲剪短,右前臂應(yīng)在被檢查者的腹部表面同一水平,先以全手掌放于腹壁上,使患者適應(yīng)片刻,并感受腹壁緊張程度,然后以輕柔動(dòng)作開(kāi)始觸診。觸診時(shí)手指必須并攏,應(yīng)避免用指尖猛戳腹壁。檢查每個(gè)區(qū)域后,檢查者的手應(yīng)提起并離開(kāi)腹壁,不能停留在整個(gè)腹壁上移動(dòng)。(2分)

      ③檢查順序正確:從左下腹開(kāi)始,逆時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行觸診。(2分)

     ?。?) 腹部異常包塊觸診(6分)

      ①觸診包塊手法正確(3分)

     ?、谟|及異常包塊時(shí)應(yīng)注意:位置、大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、移動(dòng)度(3分)。

     ?。?) 液波震顫觸診(4分)  [醫(yī) 學(xué)教 育 網(wǎng)搜 集]

      患者平臥,雙腿屈曲,放松腹壁,檢查者以一手掌面貼于患者一側(cè)腹壁,另一手四指并攏稍屈曲,用指端叩擊對(duì)側(cè)腹壁或指端沖擊腹壁。(3分)為防止腹壁本身的震動(dòng)傳至對(duì)側(cè),可讓另一人手掌尺側(cè)緣壓于臍部腹中線上。(1分)

     ?。?) 提問(wèn)(3個(gè),由考官任選2個(gè))(2分)

     ?、俜刺礄z查如何操作?(1分)

     ?、谘仔园鼔K和腫瘤性包塊各有什么特點(diǎn)?(1分)

     ?、垡翰ㄕ痤?rùn)z查什么?腹腔內(nèi)有多少液體可查出液波震顫?(1分)

      試題編號(hào)17:腹部觸診(淺部觸診手法,腹壁緊張度、壓痛與反跳痛)(18分)

     ?。?)淺部觸診手法、順序正確(6分);

      ①告之被檢查者正確體位:檢查者立于被檢查者的右側(cè),并囑其平臥于床上,頭墊低枕,兩手自然放于軀干兩側(cè),兩腿屈起稍分開(kāi),放松腹肌。(2分)

     ?、跈z查者手法正確:檢查者應(yīng)手溫暖、指甲剪短,右前臂應(yīng)在被檢查者的腹部表面同一水平,先以全手掌放于腹壁上,使患者適應(yīng)片刻,并感受腹壁緊張程度,然后以輕柔動(dòng)作開(kāi)始觸診。觸診時(shí)手指必須并攏,應(yīng)避免用指尖猛戳腹壁。檢查每個(gè)區(qū)域后,檢查者的手應(yīng)提起并離開(kāi)腹壁,不能停留在整個(gè)腹壁上移動(dòng)。(2分)

     ?、蹤z查順序正確:從左下腹開(kāi)始,逆時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行觸診。(2分)

     ?。?) 腹壁緊張度(4分)

      ①考生口述腹壁緊張度正常(柔軟):按壓時(shí)腹部有一定彈性,但無(wú)肌緊張或抵抗,亦不飽滿。(2分)

     ?、诳忌谑龈贡诰o張度增加:腹膜刺激而引起腹肌痙攣,觸診時(shí)腹壁有明顯緊張強(qiáng)直呈木板狀,使檢查者手指不易下壓,有明顯抵抗感覺(jué)。(2分)(或考生口述腹壁緊張度減低:當(dāng)手指按壓時(shí)腹壁軟弱無(wú)力,失去彈性。(2分))

     ?。?) 壓痛及反跳痛(6分)

      檢查者用手觸診腹部各處,特別是與各臟器有關(guān)的部位(如上腹部、臍部、右肋下、左腹下、麥?zhǔn)宵c(diǎn)等),觀察壓痛。(3分)

      檢查者用手觸診被檢查者腹部出現(xiàn)壓痛后,手指可于原處稍停片刻,使壓痛感覺(jué)趨于穩(wěn)定,然后迅速將手抬起,離開(kāi)腹壁,被檢查者感覺(jué)腹痛驟然加重,稱為反跳痛。(3分)

      (4) 提問(wèn)(3個(gè),由考官任選2個(gè))(2分)

      ①腹部有局限壓痛,考慮什么?(1分)

     ?、谘仔园鼔K和腫瘤性包塊在觸診時(shí)各有什么特點(diǎn)?(1分)  [醫(yī)學(xué)@_@教育@_@網(wǎng)@_@搜集]

     ?、廴绻懈辜【o張和反跳痛,其臨床意義是什么?(1分)

      試題編號(hào)18:肝臟觸診和肝上下徑叩診測(cè)量(18分)

      (1)肝臟觸診(12分);

      ①告之患者體位正確:被檢查者仰臥,兩膝關(guān)節(jié)屈曲,檢查者立于被檢查者的右側(cè)。(2分)

     ?、趩问钟|診:檢查者將右手四指并攏,掌指關(guān)節(jié)伸直,與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部或臍右側(cè),估計(jì)肝下緣的下方。隨被檢查者呼氣時(shí),手指壓向腹深部,再次吸氣時(shí),手指向前上迎觸下移的肝緣。如此反復(fù)進(jìn)行中手指不能離開(kāi)腹壁并逐漸向肝緣滑動(dòng),直到觸及肝緣或肋緣為止(6分)。

      ③雙手觸診:檢查者右手位置同單手觸診法,而左手托住被檢查者右腰部,拇指張開(kāi)置于肋部,觸診時(shí)左手向上托推,使肝下緣緊貼腹壁下移,并限制右下胸?cái)U(kuò)張,以增加膈下移的幅度,可提高觸診的效果。(4分)

     ?。?) 肝上下徑叩診測(cè)量方法正確(4分);

     ?、傺劓i骨中線,由肺區(qū)向下叩至腹部。當(dāng)由清音轉(zhuǎn)至濁音時(shí)即為肝上界。(2分)

      ②測(cè)量肝上界(該肋間上緣)至肝下緣(或肋緣)的垂直距離。(2分)

      (3) 提問(wèn)(2個(gè))(2分)

      ①肝上下徑正常值是多少?(1分)9~11cm

     ?、谟依呔壪掠|及肝緣時(shí)要注意哪些內(nèi)容?(1分)

      試題編號(hào)19:脾臟、膽囊觸診(18分)

     ?。?)脾臟觸診(10分);

     ?、倨脚P位觸診:被檢查者仰臥,兩腿屈曲。檢查者站在被檢查者的右側(cè),左手繞過(guò)腹前方,手掌置于左腰部第7~10肋處,試將其脾從后向前托起,右手掌平放于左上腹部,與肋弓大致成垂直方向,配合呼吸,以手指彎曲的力量下壓腹壁,直至觸及脾緣(5分)。如脾臟中度以上腫大時(shí),亦可以右手單手觸診。

      ②側(cè)臥位觸診:當(dāng)平臥位觸診不到脾臟時(shí),囑被檢查者取右側(cè)臥位,右下肢伸直,左下肢屈曲,此時(shí)用雙手觸診法(5分)。

     ?。?)膽囊觸診(6分);

     ?、賳问钟|診法:被檢查者仰臥,兩腿屈曲,檢查者站在被檢查者的右側(cè)。將右手四指并攏,掌指關(guān)節(jié)伸直,與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部,然后隨被檢查者呼氣時(shí),手指壓向腹深部,再次吸氣時(shí),手指向前上在膽囊點(diǎn)下方稍左右滑行觸診下移的膽囊。(3分)

     ?、诠粗赣|診手法(Murphy征檢查):左手拇指指腹勾壓于膽囊點(diǎn),告之被檢查者緩慢作深吸氣,判斷Murphy征陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)(突然因疼痛而摒住呼吸)。(3分)

     ?。?) 提問(wèn)(2個(gè))(2分)

      ①脾臟腫大應(yīng)如何分度?各提示什么病變?(1分)

     ?、贛urphy征陽(yáng)性,提示什么?(1分)

      試題編號(hào)20:腹部叩診(胃泡鼓音區(qū)叩診、移動(dòng)性濁音叩診、肋脊角叩診)(18分)

      (1)胃泡鼓音區(qū)(Traube區(qū))(4分);

      左前胸下部肋緣上鼓音區(qū)方法正確,能叩出其大致范圍。(2分)

      能說(shuō)出其如何形成。(2分)

     ?。?)移動(dòng)性濁音叩診方法正確(8分);  [醫(yī)·學(xué)教育·網(wǎng)搜·集]

      讓被檢查者仰臥,自腹中部開(kāi)始,向兩側(cè)腹部叩診,出現(xiàn)濁音時(shí),板指手不離開(kāi)腹壁,令被檢查者右側(cè)臥,使板指在腹的最高點(diǎn),再叩診,呈鼓音,當(dāng)叩診向腹下側(cè)時(shí),叩音又為濁音,再令被檢查者左側(cè)臥,同樣方法叩擊,這種因體位不同而出現(xiàn)的濁音區(qū)變動(dòng)現(xiàn)象稱移動(dòng)性濁音。

      (3)脊肋角叩擊痛檢查方法正確(4分);

      檢查時(shí),被檢查者采取坐位或側(cè)臥位,檢查者用左手掌平放在患者脊肋角處,右手握拳用輕到中等的力量叩擊左手背。

      (4) 提問(wèn)(3個(gè),由考官任選2個(gè))(2分)

     ?、傥概莨囊魠^(qū)(Traube區(qū))消失說(shuō)明什么問(wèn)題?(1分)脾腫大,急性胃擴(kuò)張或溺水患者。

      ②什么叫移動(dòng)性濁音?代表什么?(1分)

      ③一側(cè)肋脊角叩擊痛考慮什么?雙側(cè)肋脊角叩擊痛考慮什么?(1分)

      試題編號(hào)21:腹部聽(tīng)診(操作方法,描述腸鳴音、血管雜音)(18分)

      (1)聽(tīng)診操作方法正確并能指出主要聽(tīng)診部位(4分);

     ?、賾?yīng)將聽(tīng)診器胸件置于腹壁上,全面地聽(tīng)診各區(qū),順序正確,左至右,下至上(2分)。

     ?、谀茏⒁庠谏细共?、臍部、右下腹部及肝、脾區(qū)聽(tīng)診(2分)。

     ?。?)會(huì)聽(tīng)并能表述何謂腸鳴音正常、亢進(jìn)、消失(4分);

     ?、倌苊枋稣Dc鳴音:每分鐘4-5次(2分)。

      ②能描述腸鳴音亢進(jìn):每分鐘10次以上且腸鳴音響亮、高亢(1分)。

     ?、勰苊枋瞿c鳴音消失標(biāo)準(zhǔn):3-5分鐘聽(tīng)不到腸鳴音(1分)。

      (3)會(huì)聽(tīng)腹部血管雜音(動(dòng)脈性和靜脈性),(8分)。

      ①動(dòng)脈性雜音聽(tīng)診部位正確:常在腹中部或腹部一側(cè)(3分)。

     ?、陟o脈性雜音聽(tīng)診部位正確:常在臍周或上腹部(3分)。

     ?、勰苷f(shuō)出腹部血管雜音的形成(2分)。

      (4) 提問(wèn)(3個(gè),由考官任選2個(gè))(2分)

     ?、僭鯓硬潘隳c鳴音消失?(1分)3-5分鐘聽(tīng)不到腸鳴音

      ②如何區(qū)別動(dòng)脈性和靜脈性血管雜音?(1分)

     ?、鄹怪芯€部位聽(tīng)到動(dòng)脈性血管雜音要考慮什么?如何進(jìn)一步檢查?(1分)

    執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試公眾號(hào)

    編輯推薦
      • 免費(fèi)試聽(tīng)
      • 免費(fèi)直播
      章浩 臨床醫(yī)師 《實(shí)踐技能》 免費(fèi)試聽(tīng)
      2024年醫(yī)考慶功會(huì)

      張鈺琪  9月13日 20:00-22:00

      詳情
      公衛(wèi)醫(yī)師技能考前最后一課

      秦楓  06月14日 19:00-21:00

      詳情
      免費(fèi)資料
      醫(yī)師 備考資料包
      歷年考點(diǎn)
      應(yīng)試指導(dǎo)
      仿真試卷
      思維導(dǎo)圖
      立即領(lǐng)取 立即領(lǐng)取
      回到頂部
      折疊
      您有一次專屬抽獎(jiǎng)機(jī)會(huì)
      可優(yōu)惠~
      領(lǐng)取
      優(yōu)惠
      注:具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價(jià)格進(jìn)行計(jì)算
      恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
      去選課
      已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看