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    雙鴨山模擬題練習:瞳孔鞏膜視診,甲狀腺判定結果,腸鳴音、急救

    2021-06-18 19:29 醫(yī)學教育網
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    雙鴨山模擬題練習:瞳孔鞏膜視診,甲狀腺判定結果,腸鳴音、急救

    解析:瞳孔、鞏膜視診

    角膜和瞳孔的檢查,通過視診來觀察;

    1.檢查時應注意角膜的透明度,有無潰瘍、白斑、老年環(huán)和血管翳、云翳等。

    2.檢查瞳孔時,應先觀察瞳孔的大小、形狀以及對比兩側瞳孔是否等大等圓。

    然后檢查瞳孔的對光反射、集合反射。

    瞳孔正常情況下呈圓形,雙側等大,正常直徑為3~4mm;常見的異常情況見于:青光眼、眼內腫瘤時瞳孔可呈橢圓形,虹膜粘連時形狀可不規(guī)則。

    病理情況下瞳孔縮小見于:虹膜炎、有機磷中毒、藥物反應等。瞳孔擴大見于腦外傷,頸交感神經刺激及青光眼絕對期等。

    雙側瞳孔大小不等常提示顱內病變,如腦外傷、腦疝、腦腫瘤、梅毒等。

    甲狀腺觸診:甲狀腺較?。ㄈ纰穸饶[大)時,可用右手的拇指和示、中指分別置于甲狀軟骨兩側,囑患者進行吞咽動作,對甲狀腺進行觸診,或站于患者后面用雙手的示、中、環(huán)指置于甲狀軟骨兩側,囑患者做吞咽動作,對雙側甲狀腺葉進行觸診。甲狀腺較大(如II度及以上腫大時,檢查者可站在患者前面,用一手拇指將甲狀軟骨輕輕推向對側,另一手示、中指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側葉,拇指則在胸鎖乳突肌前緣對甲狀腺進行觸診,并囑患者做吞咽動作,同法檢查另一側甲狀腺。

    胸膜摩擦感:檢查胸膜摩擦感時,檢查者以手掌平放于前胸下前側部或腋中線第5、6 肋間,囑被檢查者深慢呼吸。觸到吸氣和呼氣雙相的粗糙摩擦感為陽性。

    腸鳴音  一般在臍周進行聽診,正常為每分鐘4~5次。

    (1)活躍:每分鐘10次以上,音調不特別高亢,見于急性胃腸炎、服用瀉劑或胃腸道大出血。

    (2)亢進:次數多,腸鳴音響亮,高亢甚至呈金屬調,見于機械性腸梗阻。

    (3)減弱:明顯減少,數分鐘一次,聲音較弱,見于老年性便秘、腹膜炎、低鉀血癥。

    (4)消失:持續(xù)3~5分鐘未聽到,見于急性腹膜炎或麻痹性腸梗阻。

    心肺復蘇

    在胸外按壓之前,應注意以下幾點:①需要判斷救治環(huán)境是否安全,確認無危險因素后再接近病人;②接近病人后,操作者俯身,將面部貼近病人口鼻處,判斷病人有無自主呼吸;同時拍打雙肩,并呼叫病人,以此判斷病人是否失去意識;③觸摸頸動脈,進一步確認患者是否心跳驟停;④判定病人呼吸、心跳驟停后,應將病人放置在硬板床或其他硬質平面上,然后再進行心肺復蘇。

    置病人于平臥位,躺在硬板床或地上,去枕,解開衣扣,松解腰帶。術者站立或跪在病人身體一側。術者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下1/3處,男性在兩乳頭連線中點。肘關節(jié)伸直,借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應使成人及兒童胸骨下陷至少5~6cm或胸部前后徑的1/3(嬰兒約4cm)后,突然放松。按壓頻率100~120次/分。單人搶救時,每按壓30次,俯下做口對口人工呼吸2次(30:2)。按壓5個循環(huán)周期(約2分鐘)對病人作一次判斷,主要觸摸頸動脈(不超過5秒)與觀察自主呼吸的恢復(3~5秒)雙人搶救時,一人負責胸外心臟按壓,另一人負責維持呼吸道通暢,并做人工呼吸,同時監(jiān)測頸動脈的搏動。

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