2014年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試模擬試卷第一單元

　　本卷總分：150.0分

　　一、A1[題目數(shù)量：92]

　　1.導(dǎo)致脂肪肝的主要原因是：

　　A.肝內(nèi)脂肪合成過多

　　B.肝內(nèi)脂肪分解過多

　　C.肝內(nèi)脂肪運出障礙

　　D.食入脂肪過多

　　E.食入糖類過多

　　正確答案：C

　　答案解析：如肝細(xì)胞合成的甘油三酯因營養(yǎng)不良、中毒、必需氨基酸缺乏、膽堿缺乏、蛋白質(zhì)缺乏不能形成VLDL分泌入血時，或合成的甘油三酯過多超過肝細(xì)胞轉(zhuǎn)運分泌入血的能力，則聚集在肝細(xì)胞漿中，形成脂肪肝。

　　本題知識點：

　　2.膽固醇合成的主要場所是：

　　A.腎

　　B.肝

　　C.小腸

　　D.腦

　　E.膽

　　正確答案：B

　　答案解析：成年人除腦組織及成熟紅細(xì)胞外，幾乎全身各種組織都能合成膽固醇，其中肝臟和小腸是合成的主要場所，體內(nèi)膽固醇70～80%由肝臟合成，10%由小腸合成。

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　　3.膽固醇體內(nèi)代謝的主要去路是在肝中轉(zhuǎn)化為：

　　A.乙酰CoA

　　B.NADPH

　　C.維生素D

　　D.類固醇

　　E.膽汁酸

　　正確答案：E

　　答案解析：膽固醇的轉(zhuǎn)化：膽固醇的母核——環(huán)戊烷多氫菲在體內(nèi)不能被降解，但它的側(cè)鏈可被氧化、還原或降解轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌哂协h(huán)戊烷多氫菲的母核的生理活性化合物，參與調(diào)節(jié)代謝，或排出體外。

　　（1）轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼崮懝檀荚诟沃修D(zhuǎn)化成膽汁酸是膽固醇在體內(nèi)代謝的主要去路。

　　（2）轉(zhuǎn)化為類固醇激素膽固醇是腎上腺皮質(zhì)、睪丸、卵巢等內(nèi)分泌腺合成及分泌類固醇激素的原料。腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞中儲存大量膽固醇酯。其含量可達(dá)2%～5%，90%來自血液，10%自身合成。腎上腺皮質(zhì)球狀帶，束狀帶及網(wǎng)狀帶細(xì)胞可以膽固醇為原料分別合成醛固酮、皮質(zhì)醇及雄激素。睪丸間質(zhì)細(xì)胞合成睪丸酮，卵巢的卵泡內(nèi)膜細(xì)胞及黃體可合成及分泌雌二醇及孕酮，三者均是以膽固醇為原料合成的。

　?。?）轉(zhuǎn)化為7-脫氫膽固醇在皮膚，膽固醇可被氧化為7-脫氫膽固醇，后者經(jīng)紫外光照射轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D3.

　　本題知識點：

　　4.甘油磷脂合成最活躍的組織是：

　　A.肺

　　B.腦

　　C.骨

　　D.肝

　　E.肌肉

　　正確答案：D

　　答案解析：甘油磷脂合成的原料來自糖、脂和氨基酸，全身各組織細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)均有合成磷脂的酶系，但以肝、腎及腸等組織最活躍。

　　本題知識點：

　　5.輔酶在酶促反應(yīng)中的作用是

　　A.起運載體的作用

　　B.維持酶的空間構(gòu)象

　　C.參加活性中心的組成

　　D.促進(jìn)中間復(fù)合物形成

　　E.提供必需基團(tuán)

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　6.下列關(guān)于酮體的描述中，錯誤的是

　　A.酮體包括乙酰乙酸、β羥丁酸和丙酮

　　B.合成原料是丙酮酸氧化生成的乙酰COA

　　C.只能在肝的線粒體內(nèi)生成

　　D.酮體只能在肝外組織氧化

　　E.酮體是肝輸出能量的一種形式

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　7.下列化合物不屬于糖異生的原料的是

　　A.甘油

　　B.氨基酸

　　C.丙酮酸

　　D.乳酸

　　E.脂肪酸

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　8.通過細(xì)胞膜受體發(fā)揮作用的激素是：

　　A.雌激素

　　B.孕激素

　　C.糖皮質(zhì)激素

　　D.甲狀腺素

　　E.胰島素

　　正確答案：E

　　答案解析：胰島素受體屬于酪氨酸蛋白激酶型受體大家族成員，幾乎分布在體內(nèi)所有細(xì)胞的細(xì)胞膜上，包括對胰島素敏感低的細(xì)胞。（胰島素是通過細(xì)胞膜上受體發(fā)揮作用）雌激素、孕激素、糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、甲狀腺素均是通過細(xì)胞內(nèi)受體發(fā)揮作用。

　　本題知識點：

　　9.蛋白激酶的作用是使：

　　A.蛋白質(zhì)水解

　　B.蛋白質(zhì)或酶磷酸化

　　C.蛋白質(zhì)或酶脫磷酸

　　D.酶降解失活

　　E.蛋白質(zhì)合成

　　正確答案：B

　　答案解析：激酶是激發(fā)底物磷酸化的酶，所以蛋白激酶A的功能是將ATP上的磷酸基團(tuán)轉(zhuǎn)移到特定蛋白質(zhì)的絲氨酸或蘇氨酸殘基上進(jìn)行磷酸化，被蛋白激酶磷酸化了的蛋白質(zhì)可以調(diào)節(jié)靶蛋白的活性。一般認(rèn)為，真核細(xì)胞內(nèi)幾乎所有的cAMP的作用都是通過活化PKA，從而使其底物蛋白發(fā)生磷酸化而實現(xiàn)的。

　　本題知識點：

　　10.增強(qiáng)子的作用特點是：

　　A.只作用于真核細(xì)胞中

　　B.有固定的部位，必須在啟動子上游

　　C.有嚴(yán)格的專一性

　　D.無需與蛋白質(zhì)因子結(jié)合就能增強(qiáng)轉(zhuǎn)錄作用

　　E.作用無方向性

　　正確答案：E醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

　　答案解析：增強(qiáng)子存在于基因組中的對基因表達(dá)有調(diào)控作用的DNA調(diào)控元件。位置不定，結(jié)合轉(zhuǎn)錄因子后，可增強(qiáng)基因表達(dá)。原核細(xì)胞中也有。增強(qiáng)子的作用特點是：

　?。?）只作用于真核細(xì)胞中：原核細(xì)胞也有。

　?。?）有固定的部位，必須在啟動子上游：沒有這處說法。

　?。?）有嚴(yán)格的專一性：沒有嚴(yán)格的專一性

　　（4）無需與蛋白質(zhì)因子結(jié)合就能增強(qiáng)轉(zhuǎn)錄作用：需要。

　　本題知識點：

　　11.與DNA結(jié)合并阻止轉(zhuǎn)錄進(jìn)行的蛋白質(zhì)稱為：

　　A.正調(diào)控蛋白

　　B.反式作用因子

　　C.誘導(dǎo)物

　　D.阻遏物

　　E.分解代謝基因活化蛋白

　　正確答案：D

　　答案解析：與DNA結(jié)合并阻止轉(zhuǎn)錄進(jìn)行的蛋白質(zhì)稱為阻遏物。反式作用因子也會和DNA結(jié)合，不過它的作用是起始轉(zhuǎn)錄而阻遏物是阻止轉(zhuǎn)錄。

　　本題知識點：醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

　　12.關(guān)于啟動子的敘述下列哪一項是正確的：

　　A.開始被翻譯的DNA序列

　　B.開始轉(zhuǎn)錄生成mRNA的DNA序列

　　C.開始結(jié)合RNA聚合酶的DNA序列

　　D.阻遏蛋白結(jié)合的DNA序列

　　E.產(chǎn)生阻遏物的基因

　　正確答案：C

　　答案解析：啟動子是基因的一個組成部分，控制基因表達(dá)（轉(zhuǎn)錄）的起始時間和表達(dá)的程度。啟動子就像“開關(guān)”，決定基因的活動。既然基因是成序列的核苷酸，那么啟動子也應(yīng)由DNA組成。啟動子本身并不控制基因活動，而是通過與稱為轉(zhuǎn)錄因子的這種蛋白質(zhì)結(jié)合而控制基因活動的。轉(zhuǎn)錄因子就像一面“旗子”，指揮著酶（RNA聚合酶polymerases）的活動。這種酶制造著基因的RNA復(fù)制本?；虻膯幼硬糠职l(fā)生改變（突變），則導(dǎo)致基因表達(dá)的調(diào)節(jié)障礙。這種變化常見于惡性腫瘤。啟動子是位于結(jié)構(gòu)基因5，端上游的一段DNA序列，能夠指導(dǎo)全酶同模板正確結(jié)合，活化RNA聚合酶，啟動基因轉(zhuǎn)錄。

　　本題知識點：

　　13.真核生物染色體DNA復(fù)制特點錯誤的是：

　　A.岡崎片段較短

　　B.復(fù)制呈半不連續(xù)性

　　C.只需DNA聚合酶α、β參與

　　D.可有多個復(fù)制起始點

　　E.為半保留復(fù)制

　　正確答案：C

　　答案解析：真核生物DNAPol有α、β、γ、δ及ε五種，都參與了DNA復(fù)制過程。真核生物的DNA復(fù)制是在DNA聚合酶α與DNA聚合酶δ相互配合下催化進(jìn)行的。DNAPolδ在DNA損傷時，催化修復(fù)合成。DNAPolγ是線粒體中DNA復(fù)制酶。DNAPolδ及ε均有外切酶活性，校正復(fù)制中的錯誤。

　　本題知識點：

　　14.核生物參與轉(zhuǎn)錄起始的酶是：

　　A.解鏈酶

　　B.引物酶

　　C.RNA聚合酶Ⅲ

　　D.RNA聚合酶全酶

　　E.RNA聚合酶核心酶

　　正確答案：D

　　答案解析：大多數(shù)原核生物RNA聚合酶的組成是相同的，大腸桿菌RNA聚合酶由2個α亞基、一個β亞基、一個β‘亞基和一個ω亞基組成，稱為核心酶。加上一個σ亞基后則成為聚合酶全酶，相對分子質(zhì)量為4.65×105.研究發(fā)現(xiàn)，由β和β’亞基組成了聚合酶的催化中心，它們在序列上與真核生物RNA聚合酶的兩個大亞基有同源性。β亞基能與模板DNA、新生RNA鏈及核苷酸底物相結(jié)合。σ因子可以極大地提高RNA聚合酶對啟動子區(qū)DNA序列的親和力，加入σ因子以后，RNA聚合酶全酶識別啟動子序列的特異性總共提高了107倍。

　　本題知識點：

　　15.氨基酰-tRNA合成酶的特點正確的是：

　　A.存在于細(xì)胞核中

　　B.催化反應(yīng)需GTP

　　C.對氨基酸、tRNA都有專一性

　　D.直接生成甲酰蛋氨酰-tRNA

　　E.只對氨基酸有絕對專一性

　　正確答案：C

　　答案解析：氨基酰-tRNA合成酶催化一個特定的tRNA結(jié)合到相應(yīng)的tRNA分子上。因有20種氨基酸，故有20種氨基酰-tRNA合成酶。故對氨基酸、tRNA都有專一性。

　　本題知識點：

　　16.下列能使心排出量增加的因素是

　　A.心迷走中樞緊張性增高

　　B.心交感中樞緊張性增高

　　C.靜脈回心血量減少

　　D.心室舒張末期容積減小

　　E.頸動脈竇內(nèi)壓力增高

　　正確答案：B

　　答案解析：心臟受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)節(jié)后纖維的支配。當(dāng)交感神經(jīng)興奮時，其節(jié)后纖維釋放去甲腎上腺素，作用于心肌的β1受體后，引起心臟活動增強(qiáng)，導(dǎo)致心輸出量增多，引起動脈血壓升高。副交感神經(jīng)經(jīng)迷走神經(jīng)干入心，當(dāng)其興奮時，節(jié)后纖維末梢釋放乙酰膽堿，與心肌細(xì)胞膜上的M受體結(jié)合，使心臟活動減弱，心輸出量減少，動脈血壓降低。

　　本題知識點：

　　17.在上運動神經(jīng)元和感覺完好情況下，右上腹壁反射消失提示

　　A.右側(cè)胸髓3～4節(jié)段病損

　　B.右側(cè)胸髓5～6節(jié)段病損

　　C.右側(cè)胸髓7～8節(jié)段病損

　　D.右側(cè)胸髓9～10節(jié)段病損

　　E.右側(cè)胸髓11～l2節(jié)段病損

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　18.快速牽拉肌肉時發(fā)生的牽張反射是使

　　A.受牽拉的肌肉發(fā)生收縮

　　B.同一關(guān)節(jié)的協(xié)同肌抑制

　　C.同一關(guān)節(jié)的拮抗肌興奮

　　D.其他關(guān)節(jié)的肌肉也收縮

　　E.伸肌和屈肌同時收縮

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　19.細(xì)胞內(nèi)K+向外移動是通過

　　A.單純擴(kuò)散

　　B.通道易化擴(kuò)散

　　C.載體易化擴(kuò)散

　　D.主動轉(zhuǎn)運

　　E.出胞作用

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　20.正常情況下，能使腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮增加的是

　　A.動脈血壓升高

　　B.細(xì)胞外液量增多

　　C.血漿晶體滲透壓升高

　　D.血K+濃度升高

　　E.腺垂體分泌ACTH增多

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　21.影響正常人收縮壓最主要的因素是

　　A.每搏輸出量

　　B.大動脈彈性

　　C.血液黏滯性

　　D.外周阻力

　　E.循環(huán)血量

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　22.評價肺通氣功能，較好的指標(biāo)是

　　A.潮氣量

　　B.功能余氣量

　　C.肺活量

　　D.補(bǔ)吸氣量

　　E.時間肺活量

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　23.腎血流量與全身血液循環(huán)相配合主要靠下列哪項調(diào)節(jié)：

　　A.自身調(diào)節(jié)

　　B.神經(jīng)體液調(diào)節(jié)

　　C.負(fù)反饋調(diào)節(jié)

　　D.正反饋調(diào)節(jié)

　　E.前饋調(diào)節(jié)

　　正確答案：B

　　答案解析：在講述腎臟的血液供應(yīng)時，突出強(qiáng)調(diào)了腎臟的自身調(diào)節(jié)作用，腎血流量還受神經(jīng)、體液調(diào)節(jié)，使腎血流量與全身的血液循環(huán)的調(diào)節(jié)相配合。

　　前饋控制系統(tǒng)（前饋調(diào)節(jié)），是控制部分發(fā)出指令使受控部分進(jìn)行某一活動，同時又通過另一快捷途徑向受控部分發(fā)出前饋信號，受控部分在按受控制部分的指令進(jìn)行活動時，又及時地受到前饋信號的調(diào)控，因此活動可以更加準(zhǔn)確。

　　本題知識點：

　　24.一晝夜人體血液中生長素水平最高是在

　　A.覺醒時

　　B.困倦時

　　C.饑餓時

　　D.寒冷時

　　E.熟睡時

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　25.葡萄糖的跨膜轉(zhuǎn)運方式有

　　A.單純擴(kuò)散

　　B.易化擴(kuò)散

　　C.易化擴(kuò)散和主動轉(zhuǎn)運

　　D.主動轉(zhuǎn)運

　　E.入胞作用

　　正確答案：C

　　答案解析：葡萄糖進(jìn)入一般細(xì)胞，以及其他營養(yǎng)性物質(zhì)如氨基酸和中間代謝產(chǎn)物的進(jìn)出細(xì)胞，就屬于這種類型的易化擴(kuò)散。以葡萄糖為例，由于血糖和細(xì)胞外液中的糖濃度經(jīng)常保持在相對恒定的水平，而細(xì)胞內(nèi)部的代謝活動不斷消耗葡萄糖而使其胞漿濃度低于細(xì)胞外液，于是依靠膜上葡萄糖載體蛋白的活動，使葡萄糖不斷進(jìn)入細(xì)胞，且其進(jìn)入通量可同細(xì)胞消耗葡萄糖的速度相一致。不同物質(zhì)通過易化擴(kuò)散進(jìn)出細(xì)胞膜，都需要膜具有特殊的載體蛋白。小腸上皮細(xì)胞從腸腔中吸收葡萄糖、腎小管上皮細(xì)胞從小管液中重吸收葡萄糖，都是利用細(xì)胞膜上鈉泵分解ATP，為其提供能量，為主動轉(zhuǎn)運。

　　本題知識點：

　　26.關(guān)于特異性投射系統(tǒng)敘述，錯誤的是

　　A.能夠激發(fā)大腦皮質(zhì)發(fā)出沖動

　　B.所有的傳入沖動都經(jīng)過丘腦換元

　　C.有點對點的投射關(guān)系

　　D.引起特定感覺

　　E.投射到大腦皮質(zhì)特定區(qū)域

　　正確答案：B

　　答案解析：能夠激發(fā)大腦皮質(zhì)發(fā)出沖動（備選答案A）的系統(tǒng)屬特異性投射系統(tǒng)，不符合題目要求。嗅覺的傳入沖動不經(jīng)過丘腦換元，所以備選答案B是錯誤的，符合該試題要求。特異性投射系統(tǒng)有點對點的投射關(guān)系（備選答案C），可以引起特定感覺（備選答案D），可以投射到大腦皮質(zhì)特定區(qū)域。所以，該試題的正確答案為B.

　　本題知識點：

　　27.腎小管對H+分泌增加不引起：

　　A.Na+吸收增加

　　B.HCO3－重吸收增加

　　C.NH3分泌增加

　　D.K+分泌增加

　　E.水重吸收增加

　　正確答案：D

　　答案解析：腎小管對H+分泌是和對鉀離子的重吸收相偶聯(lián)的（氫鉀交換），故H+分泌增加會引起腎小管對鉀的重吸收增加。

　　本題知識點：

　　28.下列不屬于機(jī)體內(nèi)環(huán)境的是

　　A.血漿

　　B.組織液

　　C.淋巴液

　　D.腦脊液

　　E.細(xì)胞內(nèi)液

　　正確答案：E

　　答案解析：該題考查對內(nèi)環(huán)境概念的理解。細(xì)胞外液是機(jī)體的內(nèi)環(huán)境，它包括血漿（備選答案A）。組織液（備選答案B）。淋巴液（備選答案C）和腦脊液（備選答案D），而不包括細(xì)胞內(nèi)液（備選答案E），所以，正確答案為E.

　　本題知識點：

　　29.下列生理過程中，屬于負(fù)反饋調(diào)節(jié)的是

　　A.排尿反射

　　B.排便反射

　　C.血液凝固

　　D.減壓反射

　　E.分娩過程

　　正確答案：D

　　答案解析：該試題考查對反饋概念的理解。負(fù)反饋有利于機(jī)體穩(wěn)態(tài)的調(diào)節(jié)，正反饋則使已經(jīng)發(fā)生的生理過程迅速到達(dá)預(yù)期的頂點。排尿反射（備選答案A）。排便反射（備選答案B）。血液凝固（備選答案C）和分娩過程（備選答案E）屬于正反饋；減壓反射（備選答案D）屬于負(fù)反饋，所以，正確答案為D.

　　本題知識點：

　　30.近端小管對葡萄糖重吸收的關(guān)鍵途徑是：

　　A.基側(cè)膜上的Na+泵

　　B.管腔膜上的同向轉(zhuǎn)運

　　C.腔膜上的逆向轉(zhuǎn)運

　　D.管腔膜上的電中性轉(zhuǎn)運

　　E.管腔膜上的生電性轉(zhuǎn)運

　　正確答案：B

　　答案解析：原尿中不同物質(zhì)被重吸收的程度不同：葡萄糖被全部重吸收，鈉、尿素等不同程度地重吸收，肌酐，尿酸和K+還可被分泌。

　　在近端小管，濾過液中67%的Na+、Cl－、K+和水被重吸收，85%的HCO3－被重吸收，葡萄糖和氨基酸被全部重吸收；H+被分泌到腎小管中；近端小管重吸收的關(guān)鍵動力是：上皮細(xì)胞基側(cè)膜上的鈉泵。

　?。?）Na+-H+逆向轉(zhuǎn)運：Na+-H+交換體的逆向轉(zhuǎn)運→小管液中Na+順電化學(xué)梯度進(jìn)入細(xì)胞，H+分泌到管腔中，有利于HCO3－的重吸收。

　?。?）Na+-葡萄糖的同向轉(zhuǎn)運：Na+順電化學(xué)梯度進(jìn)入上皮細(xì)胞內(nèi)，釋放能量的同時由Na+-葡萄糖同向轉(zhuǎn)運體將葡萄糖轉(zhuǎn)運至細(xì)胞內(nèi)，糖通過易化擴(kuò)散從基側(cè)膜進(jìn)入血液。

　　Na+的重吸收促進(jìn)水通過基膜進(jìn)入相鄰毛細(xì)血管，水的重吸收多于Cl－的重吸收，且HCO3－的重吸收速率明顯大于Cl－的重吸收→近端小管的Cl－高于管周組織間液。

　　本題知識點：

　　31.引起嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）的病原體是

　　A.肺炎衣原體

　　B.軍團(tuán)菌

　　C.肺炎支原體

　　D.副黏病毒

　　E.新型冠狀病毒

　　正確答案：E

　　答案解析：冠狀病毒科為有包膜的正股單鏈RNA病毒，其中1組冠狀病毒和副黏病毒科病毒、肺炎衣原體、肺炎支原體及嗜肺軍團(tuán)菌，均可引起非典型肺炎（亦稱間質(zhì)性肺炎）。2002年11月16日新發(fā)現(xiàn)的特殊的非典型肺炎——嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS），較上述非典型肺炎嚴(yán)重得多，患者表現(xiàn)為彌漫性肺炎、呼吸衰竭和末梢血中CD8+及CD4+T細(xì)胞急劇減少等，病死率高。后經(jīng)證明SARS由新型冠狀病毒引起，并被命名為SARS冠狀病毒，它與其他已知冠狀病毒基因組的核苷酸序列同源性僅為56%～63%，故另立為Ⅳ組冠狀病毒。

　　本題知識點：

　　32.引起牙周膿腫最常見的病原菌是

　　A.甲型溶血性鏈球菌

　　B.類白喉桿菌

　　C.無芽孢厭氧菌

　　D.綠膿桿菌

　　E.白念珠菌（白假絲酵母菌）

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　33.非淋菌性尿道炎的病原體是

　　A.沙眼衣原體

　　B.肺炎衣原體

　　C.鸚鵡熱衣原體

　　D.立克次體

　　E.螺旋體

　　正確答案：A

　　答案解析：沙眼衣原體變種的部分血清型可引起泌尿生殖道感染，非淋菌性尿道炎主要由沙眼衣原體引起。

　　本題知識點：

　　34.危害最大，且可引起死亡的致瀉性大腸桿菌是

　　A.腸侵襲性大腸桿菌

　　B.腸致病性大腸桿菌

　　C.腸產(chǎn)毒性大腸桿菌

　　D.腸出血性大腸桿菌

　　E.腸聚集性大腸桿菌

　　正確答案：D

　　答案解析：腸出血性大腸桿菌的O157：H7血清型最具有代表性，其引起的腎衰竭是導(dǎo)致死亡的主要原因。1996年在日本引起暴發(fā)流行，上萬人感染，死亡11人。

　　本題知識點：

　　35.結(jié)核桿菌主要的致病物質(zhì)是

　　A.內(nèi)毒素

　　B.外毒素

　　C.脂質(zhì)

　　D.莢膜多糖

　　E.侵襲性酶

　　正確答案：C

　　答案解析：結(jié)核桿菌不產(chǎn)生內(nèi)、外毒素，也不產(chǎn)生侵襲性酶，其毒性物質(zhì)主要與脂質(zhì)和蛋白質(zhì)有關(guān)。

　　本題知識點：

　　36.能引起人畜共患傳染病的細(xì)菌是

　　A.大腸桿菌

　　B.白喉棒狀桿菌

　　C.肉毒桿菌

　　D.布魯司桿菌

　　E.雞沙門菌

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　37.臨床上最常見的人炭疽為

　　A.皮膚炭疽

　　B.肺炭疽

　　C.腸炭疽

　　D.炭疽性敗血癥

　　E.炭疽性腦膜炎

　　正確答案：A

　　答案解析：炭疽主要有三種感染形式：經(jīng)皮膚接觸感染、經(jīng)消化道和吸入性感染。臨床可見到的類型有皮膚炭疽、腸炭疽、肺炭疽、炭疽性敗血癥及炭疽性腦膜炎等，但最常見到的是皮膚炭疽。

　　本題知識點：

　　38.白喉桿菌主要致病物質(zhì)是

　　A.類毒素

　　B.菌毛或莢膜等菌體結(jié)構(gòu)

　　C.內(nèi)毒素

　　D.外毒素

　　E.侵襲性酶類

　　正確答案：D

　　答案解析：引起白喉的局部病變和全身中毒癥狀的主要是白喉桿菌在繁殖過程中產(chǎn)生的外毒素。

　　本題知識點：

　　39.隱蔽的自身抗原是

　　A.腫瘤抗原

　　B.ABO血型抗原

　　C.Rh血型抗原

　　D.HLA分子

　　E.睪丸內(nèi)容物

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　40.胚胎期形成免疫耐受的原因是

　　A.免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟

　　B.免疫系統(tǒng)處于免疫抑制狀態(tài)

　　C.免疫系統(tǒng)處于異?；钴S狀態(tài)

　　D.從母體獲得了IgG類抗體

　　E.從母體獲得了IgA類抗體

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　41.關(guān)于IL-2的生物學(xué)效應(yīng)，錯誤的是

　　A.以自分泌和旁分泌方式發(fā)揮作用

　　B.促進(jìn)T細(xì)胞和B細(xì)胞的增殖分化

　　C.增強(qiáng)NK細(xì)胞、單核細(xì)胞的殺傷活性

　　D.抑制Th1細(xì)胞分泌IFN-γ

　　E.誘導(dǎo)LAK細(xì)胞形成

　　正確答案：D

　　答案解析：IL-2主要由活化Th細(xì)胞產(chǎn)生，通常以旁分泌或自分泌方式在局部發(fā)揮作用。促進(jìn)T、B細(xì)胞增殖、分化；能增強(qiáng)NK細(xì)胞和單核-巨噬細(xì)胞的殺傷活性；在體外，能誘導(dǎo)LAK細(xì)胞形成。IL-2是通過和相應(yīng)的受體結(jié)合而起作用。

　　本題知識點：

　　42.膜攻擊復(fù)合物是

　　A.C3

　　B.C3～5

　　C.C5～7

　　D.C5b～9

　　E.C4b2b

　　正確答案：D

　　答案解析：本題考核膜攻擊復(fù)合物的概念和組成成分。參與三條補(bǔ)體激活途徑終末過程的組分及活化過程相同，其主要機(jī)制是：C5轉(zhuǎn)化酶（C3bBb3b或C4b2a3b）將C5裂解為C5a、C5b；C5b可與C6、C7結(jié)合成C5b～7，暴露膜結(jié)合位點，與附近的細(xì)胞膜非特異性結(jié)合；結(jié)合于膜上的C5b～7可與C8結(jié)合形成C5b～8，可促進(jìn)C9聚合，形成C5b6789（C5b～9）復(fù)合物，即攻膜復(fù)合物（MAC）。插入細(xì)胞膜的MAC通過破壞局部磷脂雙層而形成“滲漏斑”，或形成穿膜的親水性孔道，最終導(dǎo)致細(xì)胞崩解。因此唯一答案是D.

　　本題知識點：

　　43.CTL通常是指

　　A.B淋巴細(xì)胞

　　B.CD8+T細(xì)胞

　　C.巨噬細(xì)胞

　　D.肥大細(xì)胞

　　E.CD4+T細(xì)胞

　　正確答案：B

　　答案解析：細(xì)胞毒性T細(xì)胞（CTL或Tc）通常指表達(dá)TCRαβ的CD8+T細(xì)胞。因此答案為B.雖然CD4+T細(xì)胞的某些特定亞群有時也有細(xì)胞毒的作用，但通常情況下，CTL就是特指CD8+T細(xì)胞。

　　本題知識點：

　　44.固有免疫應(yīng)答是

　　A.病原體感染2周后誘導(dǎo)的免疫應(yīng)答

　　B.αβT細(xì)胞參與的免疫應(yīng)答

　　C.先天具有的、感染早期發(fā)生的非特異性免疫應(yīng)答

　　D.進(jìn)化上不保守的免疫應(yīng)答

　　E.依賴TCR激活的免疫應(yīng)答

　　正確答案：C

　　答案解析：本題考核對固有免疫的性質(zhì)、誘導(dǎo)時間，參與細(xì)胞和受體的綜合理解。固有免疫也稱非特異性免疫，是生物在長期種系進(jìn)化過程中形成的一系列防御機(jī)制。參與固有免疫的細(xì)胞主要包括B1、γδT、單核-巨噬細(xì)胞等，因此B錯誤。固有免疫先天具有，進(jìn)化保守，選項D也錯誤。固有免疫對侵入的病原體迅速（96小時內(nèi)）產(chǎn)生應(yīng)答，發(fā)揮非特異性抗感染效應(yīng)，即不通過抗原受體TCR、BCR識別病原體，因此A、E均錯誤；固有免疫還通過提呈抗原參與適應(yīng)性免疫應(yīng)答。因此正確答案選C.

　　本題知識點：

　　45.以下不屬于抗原提呈細(xì)胞的是

　　A.B淋巴細(xì)胞

　　B.T淋巴細(xì)胞

　　C.巨噬細(xì)胞

　　D.樹突狀細(xì)胞（DC）

　　E.紅細(xì)胞

　　正確答案：E

　　答案解析：本題考核抗原提呈細(xì)胞的種類和名稱?？乖岢始?xì)胞（APC）是指能夠加工、處理抗原并將抗原信息提呈給T淋巴細(xì)胞的一類細(xì)胞。專職性APC，包括樹突狀細(xì)胞（DC）、單核巨噬細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞。非專職性APC包括內(nèi)皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、上皮及間皮細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等在內(nèi)的所有有核細(xì)胞，雖然它們在靜息狀態(tài)下不表達(dá)MHCⅡ分子，但都表達(dá)MHCⅠ分子，并且有的細(xì)胞在活化狀態(tài)下還可表達(dá)MHCⅡ分子。紅細(xì)胞既不表達(dá)MHCⅡ分子，也不表達(dá)MHCⅠ分子，因此既不能作為專職抗原提呈細(xì)胞，也不能作為非專職抗原提呈細(xì)胞。選項中A、C、D均為專職APC，B為非專職APC，答案選E.

　　本題知識點：

　　46.長期用藥可發(fā)生耐受性和依賴性的藥物是

　　A.阿司匹林

　　B.苯妥英鈉

　　C.地西泮

　　D.氯丙嗪

　　E.卡馬西平

　　正確答案：C

　　答案解析：地西泮及其他苯二氮卓類藥物治療指數(shù)大，毒性低。常見的副作用：頭暈、乏力和嗜睡。大劑量可引起共濟(jì)失調(diào)、言語不清，重者昏迷和呼吸抑制。長期大量服用可產(chǎn)生耐受性和依賴性，久用突然停藥可引起戒斷現(xiàn)象，包括焦慮、失眠、震顫甚至驚厥等精神癥狀。

　　本題知識點：

　　47.對耐藥綠膿桿菌有效的藥物是

　　A.多西環(huán)素

　　B.慶大霉素

　　C.米諾環(huán)素

　　D.環(huán)丙沙星

　　E.諾氟沙星

　　正確答案：D

　　答案解析：D和E為同一類，但作用特點還是有區(qū)別的。

　　環(huán)丙沙星：抗菌譜廣，體外抗菌活性為目前在臨床應(yīng)用喹諾酮類中最強(qiáng)，對耐藥綠膿桿菌、MRSA、產(chǎn)青霉素酶淋球菌、產(chǎn)酶流感桿菌等均有良效。

　　諾氟沙星：對革蘭陽性和陰性菌，包括綠膿桿菌均有良好的抗菌活性，用于治療敏感菌引起的尿路感染。

　　對耐藥綠膿桿菌選用環(huán)丙沙星。

　　本題知識點：

　　48.廣譜抗心律失常藥是

　　A.利多卡因

　　B.普萘洛爾

　　C.胺碘酮

　　D.奎尼丁

　　E.普魯帕酮

　　正確答案：C

　　答案解析：胺碘酮屬Ⅲ類抗心律失常藥。具有輕度非競爭性的α及β腎上腺素受體阻滯劑。且具輕度Ⅰ及Ⅳ類抗心律失常藥性質(zhì)。主要電生理效應(yīng)是延長各部心肌組織的動作電位及有效不應(yīng)期，有利于消除折返激動。抑制心房及心肌傳導(dǎo)纖維的快鈉離子內(nèi)流，減慢傳導(dǎo)速度。減低竇房結(jié)自律性。對靜息膜電位及動作電位高度無影響。對房室旁路前向傳導(dǎo)的抑制大于逆向。由于復(fù)極過度延長，心電圖有Q-T間期延長及T波改變。靜注有輕度負(fù)性肌力作用，但通常不抑制左室功能。對冠狀動脈及周圍血管有直接擴(kuò)張作用?？捎绊懠谞钕偎卮x。

　　抗心律失常作用：

　?。?）延長心臟纖維動作電位Ⅲ相時程以減少鉀內(nèi)流，這種作用與心率無關(guān)。

　　（2）降低竇房結(jié)自律性，因其可導(dǎo)致對阿托品無反應(yīng)的心動過緩。

　?。?）非競爭性α-和β-腎上腺能的抑制作用。

　　（4）減慢竇房、房內(nèi)和結(jié)區(qū)傳導(dǎo)（心律快時表現(xiàn)更明顯）。

　?。?）不改變室內(nèi)傳導(dǎo)。

　?。?）延長不應(yīng)期，降低心房、結(jié)區(qū)和心室的心肌興奮性。

　?。?）減慢房室旁路的傳導(dǎo)并延長其不應(yīng)期。

　　本題知識點：

　　49.伴有潛在性糖尿病的高血壓患者，不宜選用

　　A.哌唑嗪

　　B.氫氯噻嗪

　　C.卡托普利

　　D.硝苯地平

　　E.尼莫地平

　　正確答案：B

　　答案解析：噻嗪類藥物主要的不良反應(yīng)包括電解質(zhì)紊亂，引起低血鉀、低血鎂、低氯堿血癥等。還可引起高尿酸血癥。痛風(fēng)者慎用；代謝性變化可致高血糖、高血脂癥，可能是其抑制了胰島素的分泌以及減少組織利用葡萄糖因而有潛在性糖尿病的高血壓患者不宜選用。

　　本題知識點：

　　50.防治皮膚粘膜變態(tài)反應(yīng)性疾病宜選用

　　A.異丙腎上腺素

　　B.氨茶堿

　　C.西咪替丁

　　D.氯苯那敏

　　E.特布他林

　　正確答案：D

　　答案解析：氯苯那敏為抗過敏藥，能競爭性阻斷外周組織H1受體，能部分對抗組胺所致血管擴(kuò)張與毛細(xì)血管通透性增加。緩解或消除內(nèi)源性組胺釋放所引起的蕁麻疹、花粉癥和過敏性鼻炎等皮膚粘膜變態(tài)反應(yīng)效果好。西咪替丁是H2受體阻斷藥，氯苯那敏為H1受體阻斷藥。

　　本題知識點：

　　51.術(shù)后腹氣脹應(yīng)選用以下哪種藥？

　　A.阿托品

　　B.東莨菪堿

　　C.毒扁豆堿

　　D.新斯的明

　　E.毛果蕓香堿

　　正確答案：D

　　答案解析：新斯的明是可逆性膽堿酯酶抑制藥，可用于骨骼肌進(jìn)行性肌無力的重癥肌無力，可改善肌無力癥狀。本品還能興奮胃腸道平滑肌和膀胱逼尿肌促進(jìn)排氣和排尿，可用于手術(shù)后腹氣脹和尿潴留。故選D.

　　本題知識點：

　　52.血腦屏障是指

　　A.血-腦屏障

　　B.血-腦脊液屏障

　　C.腦脊液-腦細(xì)胞屏障

　　D.上述三種屏障合稱

　　E.第一和第三種屏障合稱

　　正確答案：D

　　答案解析：血腦屏障是由毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和聚集包圍毛細(xì)血管的星形膠質(zhì)細(xì)胞的軟腦膜組成的一種特殊的功能結(jié)構(gòu)。血腦屏障的重要性，在于保障血液和腦組織之間的正常代謝物質(zhì)的交換，阻止非需要物質(zhì)的進(jìn)入，從而維持腦的正常功能。一般外來化合物只有分子量小，脂溶性高的才能穿透。而電離的、離子型的、水溶性大的化學(xué)物質(zhì)則難于透過血腦屏障。如無機(jī)汞就不容易進(jìn)入腦組織，而甲基汞則易于透過血腦屏障，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能損傷。其實血腦屏障包括血-腦屏障、血-腦脊液屏障、腦脊液-腦細(xì)胞屏障。是它們的總稱。

　　本題知識點：

　　53.能增加腎血流量，明顯舒張腎血管的藥物是

　　A.麻黃堿

　　B.多巴胺

　　C.腎上腺素

　　D.去甲腎上腺素

　　E.異丙腎上腺素

　　正確答案：B

　　答案解析：多巴胺的藥理作用：多巴胺除能直接激動心臟受體，增強(qiáng)心肌收縮力，增加心排出量外，尚能選擇性激動血管平滑肌的多巴胺受體，引起腎血管和腸系膜血管擴(kuò)張，增加腎血流量和腎小球濾過率，使尿量增加。

　　藥效學(xué)：①擴(kuò)張支氣管：作用于支氣管β2腎上腺素受體，使支氣管平滑肌松弛，抑制組胺等介質(zhì)的釋放。②興奮β1腎上腺素受體，增快心率、增強(qiáng)心肌收縮力，增加心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的傳導(dǎo)速度，縮短竇房結(jié)的不應(yīng)期。③擴(kuò)張外周血管，減輕心（左心為著）負(fù)荷，以糾正低排血量和血管嚴(yán)重收縮的休克狀態(tài)。

　　藥動學(xué)：霧化吸入吸收完全，吸入2～5分鐘即起效，作用可維持0.5～2小時。靜注作用維持不到1小時；舌下給藥15～30分鐘起效，作用維持1～2小時。靜注后作用于β1腎上腺素受體，半衰期僅1分鐘。主要在肝內(nèi)代謝，通過腎臟排泄。霧化吸入后約5～10%以原形排出；靜注后約40～50%以原形排出。

　　本題知識點：

　　54.患者的義務(wù)不包括

　　A.及時就醫(yī)

　　B.早日康復(fù)

　　C.遵守醫(yī)療部門規(guī)章制度

　　D.遵守醫(yī)囑

　　E.公開個人經(jīng)濟(jì)收入

　　正確答案：E

　　答案解析：此類題目最好使用排除法選擇，E選項是明顯的錯誤。B選項早日康復(fù)是患者自身的需要，就診就是為了早日康復(fù)，如果患者不服從治療而造成康復(fù)延緩等情況，就是患者對自己義務(wù)的無作為。此選項可以類同于A選項，早日就醫(yī)，早日康復(fù)！

　　本題知識點：

　　55.主要的心理治療不包括

　　A.介入治療

　　B.行為治療

　　C.人本主義治療

　　D.精神分析治療

　　E.認(rèn)知治療

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　56.過去經(jīng)驗過的事物再度出現(xiàn)時仍能認(rèn)識，稱為

　　A.回憶

　　B.再認(rèn)

　　C.追憶

　　D.識記

　　E.保持

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　57.一位中年男性患有冠心病3年。經(jīng)心理醫(yī)生檢查，認(rèn)為他具有A型行為特征，下列有哪一項與A型行為特征不符

　　A.有時間緊迫感

　　B.待人隨和、謙遜

　　C.有較強(qiáng)的競爭性意識

　　D.對工作很高的要求

　　E.表示要為成就努力奮斗

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　58.一位女醫(yī)生聲調(diào)柔和，目光親切，講話面帶微笑，她在下列哪方面做得好

　　A.言語溝通

　　B.非言語溝通

　　C.言語溝通和非言語溝通

　　D.目光溝通

　　E.以上都不是

　　正確答案：B

　　答案解析：醫(yī)患交往的兩種形式：言語形式的交往和非言語形式的交往。前者顧名思義，是用語言傳遞信息，后者包括語調(diào)、表情等。依題意，這位女醫(yī)生是非言語形式的交往做得好。

　　本題知識點：

　　59.白雪在晚霞的映照下，呈現(xiàn)出紅色，但是我們對雪地的知覺仍然是白色。這是因為人的知覺具有

　　A.理解性

　　B.對比性

　　C.整體性

　　D.組織性

　　E.恒常性

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　60.由病人的家長、家屬或他人作出求醫(yī)的決定屬于

　　A.主動求醫(yī)型

　　B.強(qiáng)制求醫(yī)型

　　C.被動求醫(yī)型

　　D.本人不愿求醫(yī)

　　E.以上都不是

　　正確答案：C

　　答案解析：求醫(yī)類型一般分為主動求醫(yī)型、被動求醫(yī)型和強(qiáng)制求醫(yī)型三類，其中主動求醫(yī)型最常見，是個體產(chǎn)生不適感時自覺作出決定，被動求醫(yī)型如題干所述，常見于兒童或昏迷的病人，強(qiáng)制求醫(yī)型是本人不愿求醫(yī)，但會對本人或社會人群健康構(gòu)成危害而由他人強(qiáng)行求醫(yī)，常見于精神病患者和某些傳染病患者。

　　本題知識點：

　　61.關(guān)于醫(yī)德良心，下述提法中錯誤的是

　　A.醫(yī)德良心是醫(yī)德情感的深化

　　B.醫(yī)德良心是對道德責(zé)任的自覺意識

　　C.醫(yī)德良心在行為前具有選擇作用

　　D.醫(yī)德良心在行為中具有監(jiān)督作用

　　E.醫(yī)德良心在行為后具有社會評價作用

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　62.關(guān)于人體實驗的知情同意，下列說法中不正確的是

　　A.科研人員將有關(guān)信息告知受試者

　　B.受試者能夠理解信息的內(nèi)容

　　C.受試者具有自主能力

　　D.受試者自由決定同意

　　E.受試者的同意表示不可更改

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　63.關(guān)于腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的制定和實施，下列說法中不正確的是

　　A.有利于節(jié)約衛(wèi)生資源

　　B.有利于減輕家屬的負(fù)擔(dān)

　　C.有利于維護(hù)死者的尊嚴(yán)

　　D.有利于開展器官移植

　　E.有利于減少“植物人”的數(shù)量

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　64.醫(yī)務(wù)人員共同的首要義務(wù)和天職是

　　A.維護(hù)病人的利益和社會公益

　　B.維護(hù)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院的聲譽(yù)

　　C.維護(hù)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益

　　D.維護(hù)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院的自身利益

　　E.維護(hù)醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)院間的和諧

　　正確答案：A

　　答案解析：關(guān)于醫(yī)務(wù)人員關(guān)系的內(nèi)容，需把握一點，即協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系，從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)角度強(qiáng)調(diào)的是以患者的利益為保障和核心。

　　本題知識點：

　　65.公正不僅指形式上的類似，更強(qiáng)調(diào)公正的

　　A.作用

　　B.內(nèi)容

　　C.基礎(chǔ)

　　D.特點

　　E.意義

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　66.醫(yī)務(wù)工作者崇高的職業(yè)道德境界

　　A.只體現(xiàn)在認(rèn)識疾病的活動中

　　B.只體現(xiàn)在治療疾病的活動中

　　C.只體現(xiàn)在認(rèn)識疾病、治療疾病的活動中

　　D.只體現(xiàn)在家庭生活中

　　E.與醫(yī)學(xué)研究無關(guān)

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　67.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的公正原則，是指

　　A.不同病人給予不同對待

　　B.不同的經(jīng)濟(jì)給予不同對待

　　C.不同樣的需要給予同樣的對待

　　D.同樣需要的人給予同樣的對待

　　E.不同的病情給予同樣的對待

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　68.醫(yī)師發(fā)現(xiàn)或懷疑胎兒異常的，應(yīng)當(dāng)對孕婦進(jìn)行產(chǎn)前診斷。“產(chǎn)前診斷”是指

　　A.健康診查

　　B.胎兒發(fā)育診察

　　C.胎兒先天性缺陷診斷

　　D.對孕婦進(jìn)行遺傳病診察

　　E.對孕婦進(jìn)行傳染病診察

　　正確答案：C

　　答案解析：《母嬰保護(hù)法》規(guī)定，經(jīng)產(chǎn)前檢查，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)或者懷疑胎兒異常的，應(yīng)當(dāng)對孕婦進(jìn)行產(chǎn)前診斷，即對胎兒進(jìn)行先天性缺陷和遺傳性疾病的診斷。

　　本題知識點：

　　69.被注銷注冊的醫(yī)師有異議的，可以自收到注銷注冊通知之日起多少日內(nèi)，依法申請復(fù)議或者向人民法院提起訴訟

　　A.5日

　　B.7日

　　C.10日

　　D.15日

　　E.30日

　　正確答案：D

　　答案解析：參見《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十六條：被注銷注冊的當(dāng)事人有異議的，可以自收到注銷注冊通知之日起十五日內(nèi)，依法申請復(fù)議或者向人民法院提起訴訟。

　　本題知識點：

　　70.《職業(yè)病防治法》中規(guī)定，用人單位應(yīng)采取以下措施防治管理職業(yè)病，除了哪項

　　A.設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或者組織負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作

　　B.制訂職業(yè)病防治計劃和實施方案

　　C.建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程

　　D.制定職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　E.建立、健全職業(yè)衛(wèi)生檔案和勞動者健康監(jiān)護(hù)檔案

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　71.不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的是

　　A.張某吃了不潔食物造成的食物中毒事件

　　B.2003年在某地發(fā)生的井噴硫化氫事件

　　C.群體性不明原因疾病

　　D.某工廠發(fā)生的苯中毒事件

　　E.某醫(yī)院的放射源丟失事件

　　正確答案：A

　　答案解析：突發(fā)公共衛(wèi)生事件的屬性：影響的是公眾的健康，針對的是不特定的群體，不是特定的個人。

　　本題知識點：

　　72.不屬于《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》中規(guī)定的學(xué)校衛(wèi)生工作的任務(wù)是

　　A.監(jiān)測學(xué)生健康狀況

　　B.對傳染病的暴發(fā)流行進(jìn)行監(jiān)測

　　C.對學(xué)生進(jìn)行健康教育

　　D.加強(qiáng)對學(xué)生常見病的預(yù)防和治療

　　E.改善學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境

　　正確答案：B

　　答案解析：B項是疾控中心的任務(wù)。

　　本題知識點：

　　73.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病患者時，采取的下列措施中不正確的是

　　A.對病人予以隔離治療

　　B.對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療

　　C.對拒絕隔離治療者，采取強(qiáng)制隔離的措施

　　D.對本單位內(nèi)，被病原體污染的場所實施消毒處置

　　E.對病原攜帶者予以隔離治療

　　正確答案：C

　　答案解析：對拒絕隔離治療者，需要公安部門協(xié)助采取隔離措施，醫(yī)療機(jī)構(gòu)無權(quán)對患者進(jìn)行強(qiáng)制性隔離。

　　本題知識點：

　　74.生產(chǎn)經(jīng)營用于傳染病防治的消毒產(chǎn)品，須經(jīng)過以下哪個部門的審批

　　A.縣級以上人民政府

　　B.市級以上人民政府衛(wèi)生行政部門

　　C.市級以上人民政府

　　D.省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門

　　E.省級以上人民政府

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　75.食品從業(yè)人員應(yīng)多長時間進(jìn)行一次健康體檢

　　A.半年一次

　　B.一年一次

　　C.兩年一次

　　D.三年一次

　　E.只需上崗前檢查

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　76.《食品安全法》中，關(guān)于從業(yè)人員健康體檢的規(guī)定，錯誤的是

　　A.上崗前必須進(jìn)行健康檢查，合格者方可上崗

　　B.已上崗者每年進(jìn)行一次健康檢查

　　C.從業(yè)人員離崗時也要進(jìn)行健康檢查

　　D.患有傷寒者，不得從事接觸直接入口食品的工作

　　E.患有活動性肺結(jié)核者，不得從事接觸直接入口食品的工作

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　77.對衛(wèi)生質(zhì)量不符合國家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，而繼續(xù)營業(yè)的，衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)可以

　　A.警告

　　B.罰款

　　C.停業(yè)整頓

　　D.吊銷“衛(wèi)生許可證”

　　E.查封財產(chǎn)

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　78.王某于2001年6月從某醫(yī)科大學(xué)本科畢業(yè)后，同年7月分配到某縣人民醫(yī)院從事醫(yī)生工作，2002年欲參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，考試由下列那一級部門組織實施

　　A.國家衛(wèi)生行政部門

　　B.所在省的衛(wèi)生行政部門

　　C.所在市的衛(wèi)生行政部門

　　D.所在縣的衛(wèi)生行政部門

　　E.所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　79.念珠菌陰道炎主要傳播方式是

　　A.寄生在陰道、口腔和腸道的念珠菌可互相自身傳染

　　B.通過性交直接傳染

　　C.通過污染的衣物間接傳染

　　D.醫(yī)源性傳播

　　E.經(jīng)公共浴池傳播

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　80.產(chǎn)后出血的治療原則是

　　A.加強(qiáng)宮縮是最迅速有效的止血方法

　　B.及時準(zhǔn)確地修補(bǔ)、縫合裂傷可有效地止血

　　C.切除子宮

　　D.行人工徒手剝離胎盤

　　E.針對原因迅速止血、補(bǔ)充血容量糾正休克及防治感染

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　81.患有心臟病的孕婦在分娩期要注意

　　A.第一產(chǎn)程要消除孕婦的緊張情緒

　　B.盡量少用抗生素

　　C.沒有必要縮短第二產(chǎn)程的時間

　　D.產(chǎn)婦在第三產(chǎn)程如出血過多者，要以最快的速度輸液

　　E.產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程時，要加腹壓，盡可能縮短第二產(chǎn)程

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　82.孕婦自覺胎動停止，子宮停止增長，檢查胎心聽不到，子宮比妊娠周數(shù)小

　　A.可能是胎兒太小

　　B.可能是胎兒心跳太弱

　　C.可考慮為死胎

　　D.孕婦身體太弱

　　E.醫(yī)生檢查的問題

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　83.過期妊娠時

　　A.孕婦體重不再增加或稍減輕

　　B.孕婦體重稍增加

　　C.孕婦體重繼續(xù)增加

　　D.羊水量保持不變

　　E.羊水繼續(xù)增加

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　84.妊娠期高血壓基本病變是

　　A.全身小動脈痙攣

　　B.全身小靜脈痙攣

　　C.全身動脈痙攣

　　D.全身靜脈痙攣

　　E.心臟小動脈痙攣

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　85.不是決定孕婦分娩因素的是

　　A.產(chǎn)力

　　B.醫(yī)生的水平

　　C.產(chǎn)道

　　D.胎兒

　　E.精神心理因素

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　86.晚期血吸蟲病患者大便檢查不易發(fā)現(xiàn)蟲卵的主要原因是

　　A.成蟲死亡

　　B.蟲卵死亡

　　C.蟲卵集中在肝內(nèi)

　　D.蟲卵集中在肺內(nèi)

　　E.腸壁組織纖維化

　　正確答案：E

　　答案解析：晚期血吸蟲病患者因腸壁組織纖維化，蟲卵不易落入腸腔，所以大便不易查到蟲卵。

　　本題知識點：

　　87.小兒上呼吸道感染常見病原體是

　　A.肺炎雙球菌

　　B.金黃色葡萄球菌

　　C.人肺炎支原體

　　D.病毒

　　E.真菌

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　88.新生兒是指出生至生后

　　A.7天

　　B.14天

　　C.28天

　　D.30天

　　E.60天

　　正確答案：C

　　答案解析：此題考查兒童年齡劃分中新生兒的基本概念。新生兒指的是出生至28天的嬰兒。在這一時期，新生兒身體各器官的功能發(fā)育尚不完善，對外界環(huán)境變化的適應(yīng)性較差，因而易患各種疾病。7天以內(nèi)的新生兒為早期新生兒，發(fā)病率高、死亡率高。因此衛(wèi)生保健人員應(yīng)掌握新生兒的生理特點，提供適宜及可行的衛(wèi)生保健服務(wù)，降低新生兒發(fā)病率和死亡率，提高新生兒生存質(zhì)量。

　　本題知識點：

　　89.關(guān)于流行性乙型腦炎病毒，哪項是錯誤的

　　A.蚊是傳播媒介

　　B.豬是擴(kuò)增宿主

　　C.多為隱性感染

　　D.為DNA病毒

　　E.病毒外層有包膜

　　正確答案：D

　　答案解析：流行性乙型腦炎病毒簡稱乙腦病毒。流行性乙型腦炎的病原體呈球狀，核酸為單鏈RNA，外層具包膜，包膜表面有血凝素。

　　本題知識點：

　　90.哪一種胃炎易導(dǎo)致貧血

　　A.慢性B型萎縮性胃炎

　　B.慢性淺表性胃炎

　　C.慢性A型萎縮性胃炎

　　D.急性糜爛性胃炎

　　E.急性化膿性胃炎

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　91.多次接受輸血的患者所發(fā)生的非溶血性輸血反應(yīng)與下列哪種抗體有關(guān)

　　A.ABO血型抗體

　　B.Rh血型抗體

　　C.抗Ig抗體

　　D.抗DNA抗體

　　E.抗白細(xì)胞和抗血小板HLA抗體

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　92.麻疹合并肺炎，需要隔離的時間至

　　A.出疹后3天

　　B.出疹后5天

　　C.出疹后7天

　　D.出疹后10天

　　E.出疹后14天

　　正確答案：D

　　答案解析：此題考查對麻疹隔離期的記憶。麻疹一般隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后10天。

　　本題知識點：

　　二、A2[題目數(shù)量：25]

　　1.智商同為85，其一是山區(qū)農(nóng)民，結(jié)合他受教育程度和所處環(huán)境，考慮其智力基本正常；其二是某大學(xué)教授，結(jié)合其他表現(xiàn)，考慮有大腦退行性改變的可能，這是遵循心理測驗的

　　A.標(biāo)準(zhǔn)化原則

　　B.保密性原則

　　C.客觀性原則

　　D.統(tǒng)一性原則

　　E.以上都不是

　　正確答案：C

　　答案解析：客觀性原則指的是：盡管測驗結(jié)果有一定的預(yù)測性，然而不能依據(jù)一次的測驗結(jié)果來下結(jié)論。

　　本題知識點：

　　2.一位心理學(xué)專家為了對一3歲幼兒作心理評估，去孩子所在的幼兒園觀看該幼兒在游戲中的表現(xiàn)，這種心理評估的方法是

　　A.現(xiàn)狀調(diào)查法

　　B.自由式會談法

　　C.控制觀察法

　　D.自然觀察法

　　E.心理測驗法

　　正確答案：D

　　答案解析：自然觀察法是指調(diào)查員在一個自然環(huán)境中（包括超市、展示地點、服務(wù)中心等）觀察被調(diào)查對象的行為和舉止。

　　本題知識點：

　　3.某市衛(wèi)生局收到B公司勞資科的一份情況反映，稱市職業(yè)病防治院為該公司職工何某出具的職業(yè)病診斷證明書雖然有兩名參與診斷的醫(yī)師共同簽字、加蓋醫(yī)院公章，但不具有法律效力。經(jīng)查，在診斷證明書上簽名的兩位醫(yī)師只有一位取得職業(yè)病診斷資格。而《職業(yè)病防治法》規(guī)定，職業(yè)病應(yīng)由取得診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師集體診斷，且應(yīng)為

　　A.2人以上

　　B.3人以上

　　C.4人以上

　　D.5人以上

　　E.6人以上

　　正確答案：B

　　答案解析：職業(yè)病防治法，職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障，第四十二條。

　　本題知識點：

　　4.黃某2001年10月因醫(yī)療事故受到吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的行政處罰，2002年9月向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門申請重新注冊。衛(wèi)生行政部門經(jīng)過審查決定對黃某不予注冊，理由是黃某的行政處罰自處罰決定之日起至申請注冊之日止不滿

　　A.1年

　　B.2年

　　C.3年

　　D.4年

　　E.5年

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　5.M區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所在中秋節(jié)前月餅專項監(jiān)督檢查中，發(fā)現(xiàn)某食品廠操作間內(nèi)蒼蠅密度較高，原料庫存放成品，成品庫存放其他雜物，成品月餅著地堆放。衛(wèi)生監(jiān)督所決定給予行政處罰，理由是

　　A.生產(chǎn)過程不符合衛(wèi)生要求

　　B.生產(chǎn)不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的食品

　　C.生產(chǎn)禁止生產(chǎn)經(jīng)營的食品

　　D.生產(chǎn)不符合營養(yǎng)要求的食品

　　E.生產(chǎn)工藝流程不合理

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　6.男性，50歲，咳嗽伴聲音嘶啞3個月，右鎖骨上窩觸及一個腫大的淋巴結(jié)，質(zhì)硬、無壓痛。提示該患者的診斷可能是

　　A.喉炎

　　B.肺癌

　　C.胃癌

　　D.鼻咽癌

　　E.肺結(jié)核

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　7.女性，20歲，Ⅰ型糖尿病患者，出現(xiàn)惡心、厭食2天，神志不清1小時，查體面色潮紅，呼吸深快，意識障礙。最可能的診斷是

　　A.糖尿病酮癥酸中毒

　　B.糖尿病高滲性昏迷

　　C.乳酸性酸中毒

　　D.糖尿病合并尿毒癥酸中毒

　　E.低血糖昏迷

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　8.男性，35歲，浙江人，1個月前因捕魚著涼，近日發(fā)熱，體溫38.5℃，腹瀉。查：無欲外觀，周身可見蕁麻疹，無黃疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm.實驗室檢查白細(xì)胞15×109/L，嗜酸性粒細(xì)胞40%，最可能的診斷是

　　A.傷寒

　　B.副傷寒

　　C.阿米巴肝膿腫

　　D.急性血吸蟲病

　　E.阿米巴感染

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　9.右手中指受傷，3日后到醫(yī)院就診，查中指腫脹，發(fā)熱，有波動感，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

　　A.熱鹽水浸泡患指

　　B.抗菌藥物靜脈注射

　　C.肌注度冷丁25毫克

　　D.中指側(cè)面縱形切口引流

　　E.患指理療

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　10.女性，30歲，左乳外上象限腫塊2cm×2cm大小，質(zhì)如硬橡皮球，腫塊表面光滑，活動，其診斷可能是

　　A.乳腺皮下脂肪瘤

　　B.乳房纖維腺瘤

　　C.皮脂腺囊腫

　　D.葉狀囊肉瘤

　　E.神經(jīng)纖維瘤

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　11.男性，35歲，因慢性再生障礙性貧血2年，頭暈、乏力、心悸2天入院。入院時檢查：貧血外貌，Hb50g/L.患者既往有多次輸血史，1個月前在輸血過程中曾出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，體溫達(dá)39.5℃，經(jīng)對癥處理緩解。此次給予輸血治療，首選的血液制品是

　　A.全血

　　B.洗滌紅細(xì)胞

　　C.濃縮紅細(xì)胞

　　D.紅細(xì)胞懸液

　　E.少白細(xì)胞的紅細(xì)胞

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　12.患者，女性，55歲。自幼起發(fā)作性喘息，發(fā)作時經(jīng)“氨茶堿，地塞米松”靜脈推注可緩解，近1周來癥狀再發(fā)并加重急診。查體：神清，端坐呼吸，三凹征（+），心率120次/分，P2＞A2，雙肺未聞及哮鳴音及濕啰音?；颊咦羁赡艿脑\斷是

　　A.左心衰竭

　　B.上氣道阻塞

　　C.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）

　　D.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤

　　E.支氣管哮喘

　　正確答案：E

　　答案解析：本題考查對支氣管哮喘診斷的臨床思維判斷的能力。本病例臨床特點有：①55歲女性患者；②發(fā)作性呼吸困難，用氨茶堿、地塞米松可緩解；③體檢示；端坐呼吸，三凹征（+），心率120次/分，P2＞A2，雙肺未聞及哮鳴音。根據(jù)以上特點可初步診斷支氣管哮喘。并依據(jù)體檢結(jié)果考慮重癥可能性大，故E答案可為正確答案?；颊唠m然表現(xiàn)為急性發(fā)作呼吸困難，但肺部無濕啰音，可排除心力衰竭。故A答案可排除。上氣道阻塞、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤等疾病均無病史提供，故B、C、D答案可排除。

　　本題知識點：

　　13.患者男性，67歲，吸煙，有COPD病史30余年。家屬發(fā)現(xiàn)患者呼之不應(yīng)半小時急送醫(yī)院。查體：BP150/75mmHg，淺昏迷狀，球結(jié)膜水腫，雙肺可聞及干、濕啰音，A2＜P2，下肢水腫。為明確診斷首選的檢查是

　　A.動脈血氣分析

　　B.胸部X線片

　　C.心臟超聲波

　　D.動態(tài)心電圖

　　E.肺功能

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　14.患者，18歲，早晨臥床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困難。體檢：神志不清，雙瞳孔縮小如針尖，雙肺布滿濕啰音，心率60次/分，肌束震顫，抽搐，最可能的診斷是

　　A.急性地西泮中毒

　　B.急性有機(jī)磷中毒

　　C.急性一氧化碳中毒

　　D.急性氯丙嗪中毒

　　E.急性巴比妥中毒

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　15.1歲男兒，因長期腹瀉引起營養(yǎng)型缺鐵性貧血，近半月來患支氣管肺炎。血象：Hb50g/L，RBC2×1012/L.應(yīng)首選下列哪項處理

　　A.增加富含鐵質(zhì)食品

　　B.10%枸櫞酸鐵胺口服

　　C.硫酸亞鐵片劑口服

　　D.肌注右旋糖酐鐵

　　E.按每次7ml/kg的量輸新鮮血

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　16.9個月男孩腹瀉月余，大便次數(shù)及形狀時好時差。多是每天解7～8次大便，稀水樣。消瘦、納呆。下列處理哪項不妥當(dāng)

　　A.尋找引起病程遷延的原因

　　B.切忌濫用抗生素

　　C.可口服胃蛋白酶和胰酶以助消化

　　D.由于消化功能差，人工喂養(yǎng)者可專喂酸奶、脫脂奶

　　E.補(bǔ)充各種維生素

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　17.某婦女，48歲，月經(jīng)不規(guī)律，近日感潮熱出汗，每天1～3次，有時失眠和容易情緒激動，無關(guān)節(jié)疼痛，血壓和大小便正常。針對以上情況，首選處理原則是

　　A.給予激素替代療法預(yù)防心血管疾病

　　B.給予激素替代療法預(yù)防骨質(zhì)疏松

　　C.給予激素替代療法治療現(xiàn)有癥狀

　　D.服用鎮(zhèn)靜安眠類藥

　　E.采取預(yù)防保健措施，定期體檢、參加文體活動等

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　18.正值夏秋季節(jié)，一位4個月小兒的母親向醫(yī)生咨詢?nèi)绾晤A(yù)防佝僂病。醫(yī)生首選的指導(dǎo)應(yīng)是

　　A.多吃富含維生素D的食物

　　B.多吃富含鈣的食物

　　C.多曬太陽

　　D.每日口服鈣劑

　　E.肌肉注射維生素D

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　19.4個月的嬰兒，腹瀉3天，水樣便，眼窩凹陷，皮膚彈性略差，適宜的治療應(yīng)為

　　A.禁食

　　B.停止母乳喂養(yǎng)

　　C.無論何種病原，大量使用抗生素

　　D.及時補(bǔ)液，控制脫水

　　E.給予升壓藥，防止血壓過低

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　20.20歲男性，喜食毛蚶，一周前突然發(fā)病，有畏寒，發(fā)熱，全身乏力，食欲不振，厭油膩，肝區(qū)疼痛，尿色漸加深至濃茶狀。實驗室檢查抗-HAV陽性。近日體溫降低，鞏膜和皮膚出現(xiàn)黃疸，最可能的印象診斷是

　　A.甲型肝炎

　　B.乙型肝炎

　　C.丙型肝炎

　　D.丁型肝炎

　　E.戊型肝炎

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　21.某患者外科手術(shù)時輸血500ml，近日出現(xiàn)黃疸，并伴肝區(qū)痛，食欲不振，厭油食等癥狀。查抗HCV-IgM（+），最可能的印象診斷是

　　A.甲型肝炎

　　B.乙型肝炎

　　C.丙型肝炎

　　D.丁型肝炎

　　E.戊型肝炎

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　22.男性，45歲，間斷上腹痛3年，加重2個月，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角切跡潰瘍，幽門螺桿菌陽性。其治療方案首選

　　A.H2受體拮抗劑治療，6周復(fù)查胃鏡

　　B.黏膜保護(hù)劑治療，6周復(fù)查胃鏡

　　C.質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護(hù)劑治療，4周復(fù)查胃鏡

　　D.抗幽門螺桿菌治療+質(zhì)子泵抑制劑治療，6周復(fù)查胃鏡

　　E.抗幽門螺桿菌治療，2周復(fù)查胃鏡

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　23.男，70歲，2周來反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3小時前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，進(jìn)行性加劇，并有氣促，不能平臥，血壓110/70mmHg，心率120次/分，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級收縮期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕啰音。該患者的診斷最可能是

　　A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

　　B.擴(kuò)張型心肌病

　　C.支氣管哮喘

　　D.支氣管肺炎

　　E.急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　24.患者，男性，40歲，發(fā)熱伴鼻出血1周，檢查牙齦腫脹，肝脾輕度腫大；血紅蛋白40g/L，白細(xì)胞6.0×109/L，血小板15×109/L，骨髓象：原始細(xì)胞占60%，過氧化酶染色弱陽性，非特異性酯酶陽性，陽性反應(yīng)可被氟化鈉抑制，應(yīng)診斷為

　　A.急性粒細(xì)胞白血病

　　B.急性早幼粒細(xì)胞白血病

　　C.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　D.急性紅白血病

　　E.急性單核細(xì)胞白血病

　　正確答案：E

　　答案解析：該中年男性患者典型表現(xiàn)是貧血、發(fā)熱、出血和白血病浸潤（牙齦腫脹、肝脾輕度腫大）表現(xiàn)，結(jié)合骨髓象中原始細(xì)胞＞30%，診斷急性白血病肯定，牙齦腫脹和骨髓象原始細(xì)胞的組化染色結(jié)果支持診斷為急性單核細(xì)胞白血病，所以答案是E.牙齦腫脹一般僅見于急性單核細(xì)胞白血病。骨髓原始細(xì)胞的組化染色結(jié)果對鑒別各種類型的急性白血病很有幫助，急性淋巴細(xì)胞白血病的過氧化酶染色一般為陰性，而急性粒細(xì)胞白血病和早幼粒細(xì)胞白血病的過氧化酶染色常為陽性和強(qiáng)陽性，非特異性酯酶可以陽性，但陽性反應(yīng)不能被氟化鈉抑制。

　　本題知識點：

　　25.患兒男，1歲，腹瀉3天，每日大便7～8次，黃色稀便，無發(fā)熱及嘔吐，尿量稍減少。查體：體重9kg，哭有淚，皮膚彈性尚可，口唇黏膜略干燥。醫(yī)師給予口服補(bǔ)液鹽補(bǔ)充其累積損失量，正確的液量選擇是

　　A.250～450ml

　　B.450～720ml

　　C.750～920ml

　　D.950～1020ml

　　E.1050～1320ml

　　正確答案：B

　　答案解析：此題是綜合應(yīng)用題，考查考生對腹瀉脫水的判斷和口服補(bǔ)液鹽的應(yīng)用。小兒腹瀉患兒，尿量稍減少，哭有淚，皮膚彈性尚可，口唇黏膜略干燥符合輕度脫水。輕度脫水口服補(bǔ)液量為50～80ml/kg，體重9kg，應(yīng)補(bǔ)液450～720ml.

　　本題知識點：

　　三、A3/A4[題目數(shù)量：2]

　　1.患者，女性，30歲，北京郊區(qū)農(nóng)民。因1周來發(fā)熱，尿少2日，半天來無尿于1月20日來診。一直高熱，T39℃以上，伴頭痛、全身痛，發(fā)病2日在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治，T39.5℃，BP70/50mmHg，抗休克、抗感染治療，療效不顯著。尿少2天，每日400ml，半天來無尿而來本院。居住地有老鼠。體檢：T36.8℃，BP140/90mmHg，P120次/分鐘，神志清楚，精神差，面部紅、水腫，有出血點。血WBC16×109/L.PLT70×109/L，尿蛋白（+++），ALT400IU/L，AST520IU/L.

　　本題知識點：

　　01.診斷應(yīng)首先考慮

　　A.敗血癥

　　B.流行性腦脊髓膜炎

　　C.腎綜合征出血熱

　　D.傷寒

　　E.斑疹傷寒

　　正確答案：C

　　答案解析：患者為北京郊區(qū)農(nóng)民，居住地有老鼠，發(fā)病時間為1月20日。臨床有發(fā)熱，尿少、無尿，有低血壓。查體面部紅、水腫，有出血點?；炑猈BC升高，PLT降低，尿蛋白（+++），伴有肝功能損害，符合腎綜合征出血熱的臨床表現(xiàn)。

　　本題知識點：

　　02.為確診應(yīng)檢測

　　A.血培養(yǎng)

　　B.腦脊液培養(yǎng)

　　C.腎綜合征出血熱特異性抗體

　　D.肥達(dá)反應(yīng)

　　E.外斐反應(yīng)

　　正確答案：C

　　答案解析：患者的臨床表現(xiàn)符合腎綜合征出血熱的臨床表現(xiàn)，確診需行腎綜合征出血熱特異性抗體檢查。

　　本題知識點：

　　03.病原治療應(yīng)首選

　　A.頭孢菌素

　　B.利巴韋林

　　C.青霉素

　　D.環(huán)丙沙星

　　E.四環(huán)素

　　正確答案：B

　　答案解析：患者診斷考慮為腎綜合征出血熱，本病病原體為病毒，目前患者處于發(fā)熱期，可考慮用利巴韋林抗病毒治療。

　　本題知識點：

　　2.患兒男，2歲。因低熱3周伴盜汗、乏力來診。其祖母最近發(fā)現(xiàn)患肺結(jié)核。查體：消瘦，淺表淋巴結(jié)輕度腫大，卡疤（+）。門診做結(jié)核菌素（PPD）試驗。

　　本題知識點：

　　01.囑患兒來院檢查PPD試驗結(jié)果的時間是

　　A.12～24小時

　　B.24～48小時

　　C.48～72小時

　　D.72～84小時

　　E.84～96小時

　　正確答案：C

　　答案解析：此題考查對PPD試驗觀測結(jié)果時間的記憶。PPD試驗結(jié)果的時間是48～72小時。

　　本題知識點：

　　02.PPD試驗示硬結(jié)直徑25mm，正確的判斷是

　　A.（－）

　　B.（+）

　　C.（++）

　　D.（+++）

　　E.（++++）

　　正確答案：D

　　答案解析：此題考查對PPD試驗觀測結(jié)果的判斷。PPD試驗硬結(jié)直徑＜5mm為陰性。5～9mm為（+），10～19mm為（++），≥20mm為（+++），局部除硬結(jié)外還有水皰、破潰等為（++++）。

　　本題知識點：

　　03.進(jìn)一步應(yīng)首選的檢查是

　　A.心電圖

　　B.血氣分析

　　C.腦電圖

　　D.胸部X線檢查

　　E.淋巴結(jié)活檢

　　正確答案：D

　　答案解析：此題考查對小兒肺結(jié)核輔助檢查的選擇?；純河械蜔岜I汗、乏力、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，祖母最近發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，PPD試驗（+++）證明有結(jié)核感染，是否為肺結(jié)核首選胸部X線檢查明確診斷。

　　本題知識點：

　　四、B[題目數(shù)量：10]

　　1.

　　A.Northern印跡雜交

　　B.親和層析

　　C.Southem印跡雜交

　　D.Western印跡雜交

　　E.離子交換層析

　　本題知識點：

　　01.用來鑒定蛋白質(zhì)的技術(shù)是：

　　正確答案：D

　　答案解析：Western印跡雜交，是將蛋白樣本通過聚丙烯酰胺電泳按分子量大小分離，再轉(zhuǎn)移到雜交膜（blot）上，然后通過一抗/二抗復(fù)合物對靶蛋白進(jìn)行特異性檢測的方法。大致過程如下：（1）酶切DNA，凝膠電泳分離各酶切片段，然后使DNA原位變性。（2）將DNA片段轉(zhuǎn)移到固體支持物（硝酸纖維素濾膜或尼龍膜）上。（3）預(yù)雜交濾膜，掩蓋濾膜上非特異性位點。（4）讓探針與同源DNA片段雜交，然后漂洗除去非特異性結(jié)合的探針。（5）通過顯影檢查目的DNA所在的位置。

　　本題知識點：

　　02.用來鑒定RNA的技術(shù)是：

　　正確答案：A

　　答案解析：Northern印跡用于檢測RNA，RNA雖然是單鏈的結(jié)構(gòu)，但存在局部雙螺旋，因此在進(jìn)行瓊脂糖電泳分離時，必須有變性劑，防止RNA分子自身結(jié)合形成發(fā)夾結(jié)構(gòu)，并維持其單鏈線性狀態(tài)，然后將RNA轉(zhuǎn)移到硝酸纖維膜或尼龍膜上，與同位素或其他辦法標(biāo)記的探針進(jìn)行雜交。

　　本題知識點：

　　03.用來鑒定DNA的技術(shù)是：

　　正確答案：C

　　答案解析：Southern印跡雜交是進(jìn)行基因組DNA特定序列定位的通用方法。一般利用瓊脂糖凝膠電泳分離經(jīng)限制性內(nèi)切酶消化的DNA片段，將膠上的DNA變性并在原位將單鏈DNA片段轉(zhuǎn)移至尼龍膜或其他固相支持物上，經(jīng)干烤或者紫外線照射固定，再與相對應(yīng)結(jié)構(gòu)的標(biāo)記探針進(jìn)行雜交，用放射自顯影或酶反應(yīng)顯色，從而檢測特定DNA分子的含量。

　　本題知識點：

　　2.

　　A.甲狀腺激素

　　B.生長激素

　　C.糖皮質(zhì)激素

　　D.鹽皮質(zhì)激素

　　E.胰島素

　　本題知識點：

　　01.使機(jī)體能量代謝增強(qiáng)的主要激素是

　　正確答案：A

　　答案解析：該題考查對能量代謝影響因素的理解。生長激素（B）、糖皮質(zhì)激素（C）、鹽皮質(zhì)激素（D）和胰島素（E）均對物質(zhì)代謝有明確作用，而甲狀腺激素促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)氧化速率，增加氧耗量和產(chǎn)熱量，使機(jī)體能量代謝增強(qiáng)更為顯著，所以，正確答案為A.

　　本題知識點：

　　02.使血糖降低的激素是

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　03.使腎遠(yuǎn)曲小管、集合管保鈉排鉀的激素是

　　正確答案：D

　　答案解析：該題考查關(guān)于激素對代謝和腎小管功能的影響的理解。與鹽皮質(zhì)激素比較，甲狀腺激素、生長激素、胰島素對水鹽代謝和腎小管功能的影響較小，而鹽皮質(zhì)激素，如醛固酮使腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管保鈉、保水和排鉀。所以，正確答案為D.

　　本題知識點：

　　3.

　　A.溫和噬菌體

　　B.毒性噬菌體

　　C.前噬菌體

　　D.溶原性細(xì)菌

　　E.L型細(xì)菌

　　本題知識點：

　　01.使相應(yīng)細(xì)菌裂解的噬菌體稱為

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　02.能產(chǎn)生溶原狀態(tài)的噬菌體稱為

　　正確答案：A

　　答案解析：溫和噬菌體可有三種存在狀態(tài)：①游離的具有感染性的噬菌體顆粒；②宿主菌胞質(zhì)內(nèi)類似質(zhì)粒形式的噬菌體核酸；③前噬菌體。前噬菌體偶爾可自發(fā)地或在某些理化和生物因素的誘導(dǎo)下脫離宿主菌基因組而進(jìn)入溶菌周期，產(chǎn)生成熟噬菌體，導(dǎo)致細(xì)菌裂解。溫和噬菌體的這種產(chǎn)生成熟噬菌體顆粒和溶解宿主菌的潛在能力，稱為溶原性。

　　本題知識點：

　　4.

　　A.Mφ

　　B.T細(xì)胞

　　C.B細(xì)胞

　　D.NK細(xì)胞

　　E.嗜堿性粒細(xì)胞

　　本題知識點：

　　01.直接參與Ⅰ型超敏反應(yīng)的是

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　02.活化為漿細(xì)胞產(chǎn)生抗體的是

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　03.具有吞噬和抗原遞呈作用的是

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　5.

　　A.尼莫地平

　　B.硝苯地平

　　C.維拉帕米

　　D.利多卡因

　　E.奎尼丁

　　本題知識點：

　　01.治療肥厚型心肌病主要選用

　　正確答案：C

　　答案解析：維拉帕米是鈣拮抗藥，對心臟的抑制作用強(qiáng)，其次為地爾硫卓、硝苯地平，可引起負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)作用。使房室傳導(dǎo)減慢，不應(yīng)期延長，折返激動消失，因此房室結(jié)折返引起的陣發(fā)性室上性心動過速、肥厚型心肌病的首選藥。

　　本題知識點：

　　02.治療急性心肌梗死引起的室性心動過速首選藥物是

　　正確答案：D

　　答案解析：利多卡因為ⅠB類抗心律失常藥，抑制Na+內(nèi)流。促進(jìn)K+外流，僅對希-浦系統(tǒng)有作用，主要用于治療室性心律失常如急性心肌梗死及強(qiáng)心苷引起的室性期前收縮、室性心動過速及心室顫動。

　　本題知識點：

　　03.治療陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥是

　　正確答案：C

　　答案解析：維拉帕米是鈣拮抗藥，對心臟的抑制作用最強(qiáng)，其次為地爾硫卓、硝苯地平，可引起負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)作用。使房室傳導(dǎo)減慢，不應(yīng)期延長，折返激動消失，因此為房室結(jié)折返引起的陣發(fā)性室上性心動過速的首選藥。

　　本題知識點：

　　6.

　　A.縮宮素

　　B.麥角新堿

　　C.前列腺素

　　D.麥角胺

　　E.魚精蛋白

　　本題知識點：

　　01.催產(chǎn)和引產(chǎn)可選用

　　正確答案：A

　　答案解析：縮宮素用于引產(chǎn)、催產(chǎn)、產(chǎn)后及流產(chǎn)后因?qū)m縮無力或縮復(fù)不良而引起的子宮出血；了解胎盤儲備功能（催產(chǎn)素激惹試驗）；滴鼻可促使排乳。臨床確有用縮宮素處理子宮復(fù)舊的實例，只是其藥物適應(yīng)證中沒有相關(guān)的描述。

　　本題知識點：

　　02.產(chǎn)后子宮復(fù)原可選用

　　正確答案：B

　　答案解析：麥角新堿能選擇性興奮子宮平滑肌。作用強(qiáng)而持久，對子宮頸、體的作用無明顯區(qū)別，稍大劑量即可引起子宮強(qiáng)直性收縮。而且妊娠子宮較未孕子宮敏感，臨產(chǎn)時或新產(chǎn)后最敏感。故可用于產(chǎn)后子宮出血及產(chǎn)后子宮復(fù)原。

　　本題知識點：

　　7.

　　A.醫(yī)生檢查患者時，由于消毒觀念不強(qiáng)，導(dǎo)致患者交叉感染

　　B.醫(yī)生滿足患者的一切保密要求

　　C.妊娠危及孕婦的生命時，醫(yī)生給予引產(chǎn)

　　D.醫(yī)生對患者的呼叫或提問給予應(yīng)答

　　E.醫(yī)生的行為使某個患者受益，但卻損害了其他患者的利益

　　本題知識點：

　　01.上述各項中屬于醫(yī)生違背不傷害原則的是

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　02.上述各項中屬于醫(yī)生違背有利原則的是

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　03.上述各項中屬于醫(yī)生違背尊重原則的是

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　8.

　　A.性衛(wèi)生知識教育

　　B.遺傳病診察

　　C.傳染病診察

　　D.心理健康指導(dǎo)

　　E.對生育保健提供醫(yī)學(xué)意見

　　本題知識點：

　　01.屬于醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提供婚前衛(wèi)生指導(dǎo)的是

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　02.屬于醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提供婚前衛(wèi)生咨詢的是

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　9.

　　A.加強(qiáng)體質(zhì)、減輕癥狀和防止并發(fā)癥

　　B.臥床休息，加強(qiáng)護(hù)理，保持皮膚和手指清潔，避免抓傷

　　C.臥床休息，供給足量水分和熱量，青霉素治療

　　D.加強(qiáng)護(hù)理、對癥治療

　　E.減毒活疫苗接種

　　本題知識點：

　　01.麻疹的治療原則是

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　02.水痘的治療原則是

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　03.猩紅熱的治療原則是

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　10.

　　A.乳腺內(nèi)有多發(fā)脹痛、質(zhì)韌之腫塊

　　B.乳房紅、腫、脹、痛，內(nèi)有觸痛伴波動感的腫塊

　　C.乳腺內(nèi)有單發(fā)、光滑、活動度大的腫物

　　D.乳腺內(nèi)有單發(fā)、質(zhì)硬、活動度差的腫物

　　E.乳腺內(nèi)有單發(fā)囊性結(jié)節(jié)

　　本題知識點：

　　01.最可能是乳腺纖維腺瘤的是

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　02.最可能是乳腺膿腫的是

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　03.最可能是乳腺癌的是

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　本題知識點：